Билет 12
- Подробности
1. Эпидемиологическое значение почвы.
Почва – обладающий плодородием верхний слой земной коры, образующийся под влиянием физ, хим, биол, техногенных факторов. Плодородие – отличительный признак почвы от всех др пород.
Образующиеся частицы: песок (0.05 – 2мм), пыль (0.002-0.05мм), глина (менее 0.002мм). Есть еще живность - сапрофитные м/орг (самоочищение почвы); минеральные соли и газы. Слои почвы: материнская порода (минеральные соединения), мертвое органическое в-во; гумус (перегной); живые организмы; воздух и вода.
Инфекционные заболевания, в механизме передачи которых участвует почва: кишечные инфекции; зоонозные инф (бруцеллез, сибирская язва); гельминтозы (аскариды, анкилостомы, власоглав); актиномикозы; пылевые инфекции (туберкулез); сапронозы (ботулизм, газовая гангрена, столбняк); вирусные инф (болезнь Боткина, полиомиелит).
Загрязнение почвы: химическое (антропогенный источник –наиболее опасный). Особенности: малая подвижность почвы. 3 источника загрязнения: 1. стационарные (заводы); 2. передвижные (транспорт); 3. минеральные удобрения и пестициды.
Оценка уровня загрязнения: 1. коэффициент конц-и хим в-ва Kc = Ci/Cфi, где Ci –фактическая концентрация в-ва в почве,мг/кг Сфi – региональное фоновое содержание 2. Суммарный показатель загрязнения.Zс = Σ*(Ксj + ... + Ксn) – ( n -1 ), где n - чило загрязнителей
Степень загрязнения: I – допустимая, II – умеренно опасная, III – опасная, IV – чрезвычайно опасная.
Оценка санитарного состояния почвы: 1. образование гумуса, 2. учет санитарного числа (оно показывает самоочищающуюся способность почвы; СЧ –отношение количества почвенного числа (белково-гумусного) в 1 мг на 100г абс сухой почвы к количеству органического азота) СЧ>0.98 – практически чистая почва; СЧ= 0.95-0.98 – слабозагрязненная; СЧ=0.7-0.95 – загрязненная, СЧ<0.7 – сильнозагрязненная. Существует 2 вида почв: естественно образованная и культурный слой почв населенных мест.
2. Внутрибольничные инфекции. Классификация и структура ВБИ.
ВБИ – это клинически выраженные заб-я микробного происхождения, поражающие больного в рез-те госпитализации или посещения ЛПУ, а также в силу осуществляемой им деятельности независимо от того, проявляется или нет симптомы данного заб-я во время нахождения в больнице.
Ущерб:↑ времени пребывания больного, летальности, затрат.
Особенности возб-ля:
1.встречается повсеместно
2.отчетливая тенденция к распространению(устойчивость к повреждающим факторам)
3. непритязательность в процессах роста и размножения
4.тесное родство с норм микрофлорой
5.высокая контагиозность
6.фермент устойчивость к антиб-м. основные возб-ли: Г+ кокки, Г- палочки(эшерихии, салльмонеллы, шигелы, ерсинии), грибы (кандида, аспергиллы, возб-ли микозов, гистоплазмы), вирусы(герпес, оспа, адено вирус, ЦМВ).
Источники: больные и носители из числа ольных и персонала. Факторы: инструменты, аппараты, белье, предметы ухода, перевязочный и шовный мат-л, кровь, спецодежда и обувь, волосы.
Пути: воздушно-кап, водно-алимент, контактно-быт, контактно-инструмент, посттравматический, др формы.
ВБИ бывают острые, п/о, хрон, а также тяж, средн тяжести, легкие. По степ распространения: генерализ и локализ.
Структура ВБИ: 1.гнойно-септическая (80%) – контактн и аэрозольный пути передачи 2. кишечные – водно-алимент, конт-быт 3. вирусы гепатита В, С, Д, через кровь.
Причины сохранения высокого уровня заболеваемости:
1.Связанные с микрофлорой: селекция полирезистентной микрофлоры – нерац применение антиб,госпитальные штаммы с формированием бактерионосительства, колонизация экологической ниши, адгезия в орг-ме чела
2.связь с макроорганизмом: ↓ сопротивляемости орг-ма чела, рост контингентов повышенного риска, пожилые, дети и хрон больные
3.активация неестественных мех-мов передачи: диагностические (пункция, взятие крови, гастроскопия) и лечебные процессы (трасфузия крови, катетеризация, пересадка органов, гемодиализ, ингаляция, бассейн)
4.окружающая среда –недостатки в архитектурных схемах стационаров, низкая эффективность тех оснащения, дефицит профессион подготовки кадров, невыполнение персоналом правил.
3. а) открытый и закрытый источник радиоактивного излучения:ЗИст – источник РИ, устройство которого исключает попадание радиоакт в-в в ОС в условиях применения и износа на кот он рассчитан. ОИст – ист РИ, при использовании кот возможно попадание содержащихся в нем радиоакт в-в в ОС и орг чела.
б) расскажите об индивидуальных средства защиты при работе с открытыми радиоактивными источниками: спецодежда, спецобувь, ср-ва защиты орг дыхания , глаз и рук (халаты, шапочки, ХБ белье, нарукавники и фартуки из эластичной прочной пленки, фильтрующие респираторы из легкой синтетической ткани, щитки из оргстекла, резиновые перчатки).
Из задачи получается, что слой в 1.8 мм в 2 раза ослабляет силу в 2 раза. 2:10 = 1024, т.е. примерно 1000. Таким образом нам нужно 10 слоев по 1.8 мм = 180 мм.
