Бесплатная школа YouTube 3.0

Острая гнойная хирургическая инфекция. Этиология и патогенез.

Общие принципы диагностики и лечения острой гнойной хирургической инфекции.
Инфекция – внедрение и размножение микроорганизмов в макроорганизме с последующим развитием сложного комплекса их взаимодействия от носительства до выраженной болезни. (С.В. Петров)

Инфекция – сложный динамический патологический процесс, включающий внедрение в макроорганизм и размножение в нем патогенных микробов с последующим развитием различных изменений и ответных реакций – защитных и патологических. (А.И. Ковалев)

Хирургическая инфекция:
- инфекция, при лечении которой хирургическое вмешательство имеет решающее значение;
- инфекционные осложнения, развивающиеся в послеоперационном периоде.
ОГХИ может быть вызвана стафилококком, стрептококком, пневмококком, гонококком, палочкой сине-зеленого гноя, кишечной палочкой, протеем и другими возбудителями. (А.И. Ковалев)

Патогенез. ОГИ – острый воспалительный процесс различной локализации и характера, вызванный гноеродной микрофлорой. Для его развития характерны 3 компонента:
1. возбудитель;
2. входные ворота;
3. восприимчивый макроорганизм с местными и общими защитными и патологическими реакциями.
Любая воспалительная реакция имеет три стадии: альтерация, экссудация, пролиферация.
С клинической позиции в очаге гнойной раны выделяют три стадии воспалительного процесса:
1. инфильтрации – формирование плотной воспалительной припухлости (инфильтрата) с наличием серозного или серозно-фибринозного экссудата;
2. нагноения – формирование в инфильтрате зоны размягчения с образованием полостей, наполненных гноем;
3. секвестрации – формирование секвестров (отторгнувшихся участков некротизированной ткани) с возможным последующим прорывом гнойника наружу или в естественные полости. (А.И. Ковалев)

Диагностика складывается из местных и общих симптомов.
- Местные
o Воспаление
- Calor – местный жар
- Tumor – припухлолсть
- Rubor – гиперемия
- Dolor – боль
- Functio laesa – нарушение функции
o Симптомы наличия скопления гноя
- Клинические симптомы
- симптом флюктуации
- симптом размягчения
- Дополнительные методы обследования
- УЗИ
- Rg
- Диагностическая пункция
o Местные осложнения гнойных процессов
- Формирование некрозов, лимфангит, лимфаденит, тромбофлебит
- Общие
o Клинические проявления интоксикации
- Жалобы на чувство жара, озноб, головную боль, общее недомогание, слабость
- Повышение температуры, тахикардия, одышка
o Изменения лабораторных данных
- В клиническом анализе крови лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЕ
- Посев крови на стерильность – диагностика бактериемии
- В анализе мочи протеинурия, цилиндрурия при крайней степени интоксикации (токсическая почка) (С.В. Петров)

Лечение так же делится на местное и общее.
- Местное лечение
o вскрытие гнойного очага
o адекватное дренирование гнойника
o местное антисептическое воздействие
o иммобилизация
- Общее лечение
o антибактериальная терапия
o дезинтоксикационная терапия
- обильное питье
- инфузионная терапия
- форсированный диурез
o иммунокоррекция
o симптоматическое лечение – поддержание гомеостаза (С.В. Петров)

youtube2

Авторский видеокурс по заработку на YouTube от 1000 долларов в месяц.
Гарантия результата.