Первичная закрытоугольная глаукома.
- Подробности
Факторы риска: пол, возраст.
3 этиологических фактора:
1) Анатомическое предрасположение – маленькое ГЯ, гиперметропическая рефракция, мелкая передняя камера, узки УПК, крупный хрусталик и ув его толщины из-за набузания, деструкции и ув объема СТ.
2) Функциональный – расширение зрачка с узким УПК, ув продукции ВВ, ув кровенаполнения сосудов.
3) Закрытие УПК корнем радужки: 1) плотное прилегаие края зрачка к хрусталику – ВВ скапливается в задней камере → выпячивание кпереди корня радужки и блокада УПК 2) прикорневая складка радужки при расширении зрачка закрывает фильтрационную зону УПК 3) смещение СТ кпереди в результате скопления жидкости в заднем сегмента глаза – витреохрусталиковый блок. КР придавливается хрусталиком к передней стенке 4) образование спаек и сращение КР с передней стенкой УПК.
4 клинико-патологические формы:
1) Со зрачковым блокам – волнообразное течение. DUL повышено только во время приступов. При повторных приступах развивается хр глаукома.
Острый приступ – расширение эписклеральных сосудов, отек роговицы, мелкая передняя капера, выпячивание радужки кпереди (бомбаж), расширенный зрачок и закрытый УПК. DUL – 40-60. → очаговый/секторальный некроз стромы радужки → асептическое воспаление, обр задних синехий, деформация и смещение зрачка.
Подострый приступ – не развивается стангуляция сосудрв и не возникают некротические изменения в радужке.Затумание + радужные круги. Слабый болевой с-м. Расширение жписклеральный сосудов, легкий отек роговицы и небольшое расширение зрачка.
2) С плоской радужкой – отсутствие зрачкового блока: передняя камера средней глубины, радужка не прогибается кпереди. Узкий вход в УПК. Приступ в результате закрытия складкой КР УПК при расширении зрачка.
3) Витреохрусталиковый блок – редкая форма в анатом предрасположенных: малое ГЯ, крупные хрусталик/РТ. Иридохрусталиковая диафрагма смещается кпереди и блокирует УПК. Хрусталик может ущемляться в кольце РТ. Плотное прилегание хрусталика к Рт. ЗЛОКАЧЕСТВЕННАЯ!
4) Укорочением УПК (ползучая) постепенное сращение КР с УПК от вершины угла
