Истории болезни.

История болезни - это основной медицинский документ в любой клинике, поэтому врач должен уметь написать историю грамотно и профессионально. В данном разделе представлены истории болезни по всем основным медицинским предметам:

  • Терапия (внутренние болезни)
  • Хирургия
  • Дерматовенерология и дрематология
  • Пульмонология
  • Инфекционные болезни
  • Акушерство и гинекология

Вы можете ознакомиться, а также скачать историю болезни по любому медицинскому предмету. Даже если диагноз основного заболевания не совпадает с тем, который Вам необходим, вы можете понять общую логику построения истории болезни по предмету, изучить специальные разделы и формулировки в каждой секции истории. Кроме того, Вы можете задать все Ваши вопросы в комментариях.

Бесплатная школа YouTube 3.0

История болезни по эндокринологии

Клинический диагноз:

Первичная хроническая надпочечниковая недостаточность, средней степени тяжести, фаза декомпенсации. Остеопороз тяжелого течения, осложненный компрессионной деформацией Th12, L1 и L2. Хронический пиелонефрит вне обострения. Артериальная гипертензия 2 ст., умеренного риска.

Подробнее...

История болезни по терапии - недостаточность надпочечников

Клинический диагноз:

Первичная хроническая надпочечниковая недостаточность, средней степени тяжести, фаза декомпенсации. Остеопороз тяжелого течения, осложненный компрессионной деформацией Th12, L1 и L2. Хронический пиелонефрит вне обострения. Артериальная гипертензия 2 ст., умеренного риска.

Подробнее...

Локальный статус кожного больного

В дерматологии и дерматовенерологии местный процесс описывают с помощью локального статуса. В данном материале представлен план написания локального статуса дерматологического пациента.

Подробнее...

История болезни - герпес - инфекционные болезни

Клинический диагноз:

Опоясывающий герпес I ветви правого тройничного нерва

Сопутствующие заболевания:

ИБС, НК I, гипертоническая болезнь II ст., инсулиннезависимый сахарный диабет II типа, хронический атрофический гастрит, хронический холецистит, аденома предстательной железы

Подробнее...

Пищевая токсикоинфекция - история по инфекционным болезням

Клинический диагноз:

Основное заболевание: Пищевая токсикоинфекция неуточненной этиологии, средней степени тяжести, гастроэнтеритическая форма. Хронический бронхит, обострение. Двусторонняя полисегментарная пневмония неуточненной этиологии, стадия разрешения. Острый левосторонний катаральный средний отит.

Осложнения основного заболевания: Афтозный стоматит.

Сопутствующие заболевания: Хронический пиелонефрит, ремиссия.

Подробнее...

История по дерматологии - нейродермит

Диагноз: ограниченный нейродермит в стадии ремиссии.

Подробнее...

История болезни - дерматология - контактный дерматит

Клинический диагноз: контактный дерматит неуточненный (МКБ10 – L 25). Стадия ремиссии.

Сопутствующие заболевания:

Хронический бронхит, стадия ремиссии. ДН II ст.

Гипертоническая болезнь III ст. риск 4, ИБС стенокардия напряжения III ф.к., НК 2Б преимущественно по малому кругу, NYHA III.

Подробнее...

История болезни по дерматовенерологии - стрептодермия

Клинический диагноз: Острая локальная эритематозно-сквамозная стрептодермия

Подробнее...

История болезни - ХОБЛ, хроническая обструктивная болезнь легких

Клинический диагноз

Хроническая обструктивная болезнь легких II стадии: хронический бронхит вне стадии обострения, эмфизема легких.

Осложнение: дыхательная недостаточность I-II степени

Подробнее...

Пищевая токсикоинфекция. История болезни по инфекционным болезням

Основное заболевание: Пищевая токсикоинфекция неуточнённой этиологии, среднетяжёлого течения.

Сопутствующие заболевания: Нарушение менструального цикла по типу олигоопсоменореи. Гемангиома правой доли печени.

Подробнее...

История болезни - инфекционный мононулкеоз

Клинический диагноз:

Инфекционный мононуклеоз, типичная форма.

Подробнее...

История болезни - ОРВИ, бронхит

Клинический диагноз:

Основное заболевание: Острая респираторно-вирусная инфекция средней степени тяжести

Осложнения основного заболевания: Острый бронхит. Острый правосторонний гайморит

Подробнее...

История болезни - пищевая токсикоинфекция, ПТИ

Клинический диагноз:

Основное заболевание:

Пищевая токсикоинфекция неуточненной этиологии, гастроэнтеритическая форма, среднетяжелого течения.

Сопутствующие заболевания:

Хронический эрозивный гастрит, стадия обострения.

Подробнее...

История болезни - инфекции - опоясывающий герпес

Клинический диагноз:

Основное заболевание – Опоясывающий герпес в зоне иннервации Th3-Th7 слева; распространенная ганглиокожная форма с присоединением вторичной инфекции.

Подробнее...

История болезни - инфекционные болезни - иерсиниоз

Клинический диагноз: Иерсиниоз, генерализованная форма, гастроэнтероколитический вариант, средняя тяжесть.

Подробнее...

История болезни дерматология - кератома

Клинический диагноз: Старческая кератома

Подробнее...

Внутренние болезни - история болезни - гломерулонефрит

Клинический диагноз основного заболевания:

Хронический гломерулонефрит, нефротитического типа, леченный глюкокортикостероидами и цитостатиками, в том числе и в сверхвысоких дозах.

Диагноз осложнений основного заболевания:

Артериальная гипертензия II степени

Подробнее...

История болезни по хирургии - опухолевый стеноз

Клинический диагноз:

Основное заболевание:

Опухолевый стеноз толстой кишки.

Подробнее...

История болезни по терапии - саркоидоз

Клинический диагноз основного заболевания: Саркоидоз с поражением кожи (узловатая эритема), легких (интерстициальная пневмония), внутригрудных и подмышечных лимфоузлов, хронического течения, леченный глюкокортикостероидами, в том числе в сверхвысоких дозах.

Сопутствующее заболевание: Артериальная гипертензия II степени, 2 стадии, высокого риска.

Подробнее...

История болезни по хирургии - рак прямой кишки

Клинический диагноз:

Основное заболевание: Стенозирующий рак прямой кишки, частичная кишечная непроходимость.

Сопутствующие заболевания: ИБС, стенокардия напряжения, вегетососудистая дистония, варикозное расширение вен нижних конечностей по смешанному типу, хронический гастрит.

Подробнее...

История болезни по педиатрии - гастрит

Диагноз основного заболевания:

Хронический эрозивно-геморрагический антральный гастрит, острая фаза.

Сопутствующие заболевания:

Открытое овальное окно

Подробнее...

История беременной - предлежание плаценты, двойня

Диагноз: Беременность 21-22 недели прогрессирующая, бихориальная биамниотическая двойня. Предлежание плаценты I плода. Состояние после ЭКО+ПЭ. О.А.Г.А. Бесплодие II (3 года мужской фактор). Угроза прерывания беременности. Первые роды в 34 года.

Анамнестически сопутствующие заболевания: миопический астигматизм.

Подробнее...

История болезни по дерматологии - руброфития

Клинический диагноз.

Основное заболевание: Интертригинозная руброфития стоп. Нормотрофический онихомикоз кистей и стоп.

Подробнее...

История болезни по хирургии - механическая желтуха

Диагноз основного заболевания:

Острая неполная механическая желтуха. Образование головки поджелудочной железы.

Состояние после установки микрохолецистостомы под контролем УЗИ.

Диагноз сопутствующих заболеваний:

Артериальная гипертензия 3 стадии 3 степени риск 3

Подробнее...

История болезни по психиатрии - шизофрения

Клинический диагноз: Шизофрения, параноидная форма, приступообразно-прогредиентное течение с нарастающим эмоционально-волевым дефектом. Синдром Кандинского-Клерамбо.

Подробнее...

История болезни по дерматовенерологии - псориаз

Клинический диагноз:

Основное заболевание: Распространенный вульгарный псориаз, стационарная стадия, зимняя форма. L40.0

Сопутствующие заболевания: ИБС, стенокардия напряжения ФК 2. Гипертоническая болезнь 2 стадии. Двусторонняя нейросенсорная тугоухость. Руброфития стоп.

Подробнее...

История болезни по терапии - хронический бронхит

Клинический диагноз:

Основное заболевание:

- Хронический бронхит.

- Бронхиолит ассоциированный с интерстициальной болезнью лёгких (пневмонией?).

Фоновое заболевание:

- Общая вариабельная иммунная недостаточность

со снижением IgG и отсутствием IgA

Сопутствующие заболевания:

- Хронический синусит.

- Варикозная болезнь вен нижних конечностей.

- Субсерозная миома матки.

- Идиопатическая (аутоиммунная?) тромбоцитопения, леченная глюкокортикостероидами в высоких дозах.

Подробнее...

История болезни по терапии - поликистоз печени и почек

Клинический диагноз основного заболевания:

Поликистоз печени и почек

Диагноз осложнений основного заболевания:

Артериальная гипертензия II степени, 1 стадии, риска 2

Хроническая почечная недостаточность I степени

Диагноз сопутствующего заболевания:

Инфекция мочевыводящих путей

Подробнее...

История болезни по кардиологии - ИБС, нестабильная стенокардия

Клинический диагноз:

ИБС, Нестабильная стенокардия. Дислипидемия IIb.

Гипертоническая болезнь 3 ст, IV риска.

Осложнение

ОСН тип I по Killip

Подробнее...

История болезни по хирургии - желчекаменная болезнь

Диагноз основного заболевания: Желчекаменная болезнь. Хронический калькулезный обтурационный холецистит в стадии обострения.

Диагноз осложнений основного заболевания: Водянка желчного пузыря. Флегмона желчного пузыря.

Диагноз сопутствующих заболеваний: Хронический панкреатит.

Подробнее...

История болезни - гастродуоденит - педиатрия

Основное заболевание: Хронический гастродуоденит в фазе обострения.

Сопутствующие заболевания: Хронические запоры.

Подробнее...

История болезни - инфекционные болезни - псевдотуберкуллез

Диагноз основного заболевания: Псевдотуберкулез, генерализованная форма.

Подробнее...

История болезни - саркоидоз - внутренние болезни

Клинический диагноз основного заболевания:

Саркоидоз с поражением кожи (узловатая эритема), легких (интерстициальная пневмония), внутригрудной лимфоаденопатией (анамнестически), генерализованной лимфоаденопатией (увеличение подмышечных лимфоузлов), хронического течения, леченный глюкокортикостероидами, в том числе в сверхвысоких дозах.

Подробнее...

История болезни - сальмонеллез - инфекционные болезни

Клинический диагноз:

Основное заболевание:

Сальмонеллез, копрокультура Salmonella группы D1 Enteritidis, энтероколитическая форма, средне-тяжелого течения.

Подробнее...

История болезни - гипертоническая болезнь, ИБС - кардиология

Клинический диагноз

Гипертоническая болезнь III стадии, IV риска.

ИБС, Стенокардия напряжения II ФК.

Концентрическая гипертрофия ЛЖ, нарушение диастолической функции.

Осложнение

Недостаточность кровообращения I (ХСН II ФК)

Диагноз сопутствующего заболевания

Ожирение III степени.

Дислипидемия IIb.

Церебро-васкулярная болезнь, хроническая ишемия головного мозга.

Подробнее...

История болезни - цирроз печени токсический - внутренние болезни

Диагноз основного заболевания: цирроз печени токсической этиологии в стадии декомпенсации. Портальная гипертензия, гепатоспленомегалия, асцит, варикозно-расширенные вены пищевода. Печеночно-клеточная недостаточность, паренхиматозная желтуха, хроническая анемия тяжелой степени.

Подробнее...

История болезни - ИБС - инфаркт с зубцом Q

Клинический диагноз

ИБС, передний Q инфаркт миокарда от 21.09.10 с рецидивом 23.09.10, осложненный ранней постинфарктной стенокардией.

Гипертоническая болезнь III стадии, IV риска.

НК по малому кругу кровообращения, легочная гипертензия IIIстепени.

СД II типа на стадии субкомпенсации.

Дислипидемия.

Посттуберкулезный фиброз легкого.

Хроническая железодефицитная анемия легкой степени.

Подробнее...

История беременности - гестоз

Диагноз: Беременность 32-33 недель, продольное положение плода, головное предлежание, передний вид I позиции. Гестоз средней степени тяжести. Рубец на матке после кесарево сечения.

Анамнестически сопутствующие заболевания: тромбофилия (мутация Лейдена); грыжа поясничного отдела позвоночника.

Подробнее...

История беременности - резус-сенсибилизация, гемолитическая болезнь плода

Диагноз: Беременность 32-33 недели, продольное положение плода, головное предлежание, передний вид II позиции. Рубец на матке после операции кесарево сечение (2009 г.). Rh-сенсибилизация (титр 1:4096). Гемолитическая болезнь плода.

Сопутствующие заболевания: Варикозное расширение вен нижних конечностей.

Подробнее...

История болезни - аутоиммунный гепатит - внутренние болезни

Клинический диагноз:

Основное заболевание: Вариантная форма аутоиммунного гепатита и первичного билиарного цирроза с синдромом портальной гипертензии (ВРВП I ст.).

Подробнее...

История болезни - хронический гепатит - внутренние болезни

Клинический диагноз:

Основное заболевание:

Хронический гепатит неуточненной этиологии.

Сопутствующие заболевания:

Миома матки.

Подробнее...

История болезни - ИБС - кардиология

Диагноз основного заболевания: ИБС. Стенокардия напряжения III функционального класса. Атеросклероз В/А, АКШ в 2001г. Атеросклеротический аортальный порок. Протезирование АК в 2001г. НК IIБ ст. ХСН IV à III. Гипертоническая болезнь III стадии, риск 4. Гипертрофия концентрическая ЛЖ. Нарушение диастолической функции. Дислипидемия IIb. ХБП III ст.

Подробнее...

История болезни - внутрнние болезни - хронический бронхит

Клинический диагноз:

Основное заболевание:

- Хронический бронхит.

- Бронхиолит, ассоциированный с интерстициальной болезнью лёгких.

Подробнее...

История болезни - внутренние болезни - ОРВИ

Клинический диагноз:

Основное заболевание: ОРВИ средней тяжести.

Осложнения основного заболевания: Острый бронхит.

Подробнее...

История болезни - ОРВИ - острая респираторная вирусная инфекция

Клинический диагноз:

Основное заболевание: Острая респираторно-вирусная инфекция невыясненной этиологии средней степени тяжести

Осложнения основного заболевания: Острый бронхит.

Подробнее...

История болезни - психиатрия - шизофрения

Клинический диагноз: Шизофрения, параноидная форма, приступообразное течение. Синдром Кандинского-Клерамбо. Аффективно-бредовой синдром на фоне выраженных личностных изменений.

Подробнее...

Внутренние болезни - история болезни - внебольничная пневмония

ФИО: ---, 66 лет (дата рождения: 01.01.1942)

Диагноз основного заболевания: Внебольничная (амбулаторная) бактериальная полисегментарная очаговая пневмония в нижней доле правого легкого (сегменты IX-X), средней тяжести течения.

Диагноз осложнений основного заболевания: Выпот в плевральную полость справа, дыхательная недостаточность II ст.

Диагноз сопутствующих заболеваний: Гипертоническая болезнь II стадии, I степени (мягкая артериальная гипертензия), высокого риска. Сколиоз грудного отдела позвоночника.

Подробнее...

youtube2

Авторский видеокурс по заработку на YouTube от 1000 долларов в месяц.
Гарантия результата.