Бесплатная школа YouTube 3.0

Опухолевые заболевания - этиология, классификация, клиника, лечение.

Опухолевые заболевания – особый вид патологии, характеризующийся безудержным и относительно автономным ростом и размножением клеток в очаге заболевания. При этом рост опухоли происходит из первоначального зачатка без вовлечения в этот процесс окружающих и неизмененных клеток. Однако, злокачественная клетка способна передавать свои свойства и способность к росту всем последующим поколениям клеток. При этом отмечается анаплазия ткани – возвращение к более примитивному (менее дифференцированному) типу. Характерным для злокачественной опухоли являются инфильтративный рост и метастазирование.

Истинные опухоли (а не опухолеподобные процессы), возникают и развиваются часто без видимых причин. Полиэтиологическая теория происхождения опухолей: патологические факторы:
1. все виды лучистой энергии, в т.ч. ионизирующая радиация;
2. химические соединения экзогенной и эндогенной природы;
3. травмы, особенно хронические;
4. инфекции, особенно вирусные;
5. питание: избыточное потребление жиров, нитратов и консервантов;
6. хроническое воздействие вредных привычек;
7. наследственность – генетическая предрасположенность;

Важную роль играют нарушение иммунных процессов против опухолевых клеток. Таким образом, возможно рассмотрение опухолей, как иммунодефицит с нарушением распознавания опухолевых клеток.
Опухоли могут расти из любой ткани человеческого организма. Каждый человек в течение жизни имеет какие-либо проявления опухолевого роста.

Существует клинико-морфологическая классификация опухолей по четырем принципам:
1. гистологическая структура;
2. локализация;
3. гистогенез;
4. клинический вариант (доброкачественная или злокачественная).

Доброкачественные опухоли:
1. относительно медленный рост;
2. экспансивный рост;
3. минимальный атипизм, минимальное нарушение деференцировки;
4. не сопровождается признаками интоксикации;
5. не дает метастазов, может быть не склонна к рецидивированию при полном удалении.
6. показания для хирургического вмешательства:
a. нарушение функции органа;
b. нахождение в зоне постоянного травмирования;
c. приобретает новые свойства;
d. устранение косметического дефекта.

Злокачественные опухоли:
1. быстрый рост;
2. инфильтративная форма роста;
3. выраженный клеточный атипизм, нарушение диффренцировки (анаплазия);
4. склонность к метастазированию (инплантационно, гематогенно, лимфогенно), необходимо прорастание сосуда, что ведет к проникновению клеток в систему циркуляции, переносу и размножению злокачественной опухоли в новом месте;
5. рецидивирует при сохранении в организме её клеточных элементов;
6. развивается истощение, анемия и др. – синдром раковой интоксикации;

Четырехстепенная классификация опухолей:
1. опухоль менее 2 см, без метастазов, «ранний рак»;
2. опухоль 2-5 см, без отдаленных метастазов, могут быть метастатические поражения регионарных лимфатических узлов. 2А – без метастазов, 2Б – с ними;
3. опухоль 5-10 см, прорастает все слои органа, имеет регионарное и отдаленное метастазорование;
4. массивное местное распространение опухоли, прорастание в соседние органы или наличие отдаленных метастазов.

Система TNM.
T – tumor – величина и местное распространение;
N – nodule – наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах;
M – metastasis – наличие или отсутствие отдаленных метастазов;
P – пенетрация – степень прорастания стенки полового органа;
º - гистологическое определение степени злокачественности, уровня дифференцировки, степени метаплазии.
В каждую букву заложена цифра. T0-4, N0-3, M0-1, P1-4, º1-3.
1 = T1N0M0, пятилетняя выживаемость 70-90%;
2 = T2N1M0, 50%;
3 = T3N2M0, 20%

Клинические проявления.

Два периода: доклинический и клинический. Плохо то, что доклинический период - всегда несколько лет, 3/4 времени. Доклинический период часто бессимптомен, опухоль выявляется в результате проф.осмотрах, при других вмешательствах.
За последние 20 лет выявляемость упала на 30%!
Клинический период: осложнения.
Основные синдромы:
1. синдром обтурации – нарушение проходимости;
2. синдром деструкции – распада, характеризуется кровотечением (скрытым, профузным, нарастающая анемия) или патологическим выделением из органа;
3. синдром компрессии (прорастание и сдавление нервных стволов и окончаний, боль);
4. синдром интоксикации (нарушение обмена веществ, входит в состав синдрома малых признаков – быстрая утомляемость, повышенная раздражимость, отвращение к мясной пище и др.);
5. синдром опухолевидного образования (синдром плюс-ткани).

Диагностика:

1. онкологическая настороженность, выявление малых признаков;
2. ранняя и своевременная диагностика предраковых состояний (облигатных и факультативных);
3. гипердиагностика в сомнительных случаях;
4. обязательная морфологическая верификация – биопсия.

Предраковые состояния: хроническая язва желудка, полипы, хронический атрофический гастрит, пролиферирующая мастопатия, эрозия шейки матки, хронические пневмонии, послеожоговые рубцы и рубцы в зоне хронического размножения, инородные тела огнестрельных травм более 15 лет, свищи хронического остеомиелита, 15 леи и более трофические язвы и др. В этих случаях возможна своевременная диагностика и радикальное лечение.

Методы диагностики:
1. рентгенологические методы с учетом разрешающей способности метода;
2. УЗИ;
3. МРТ;
4. эндоскопия, в т.ч. забор биопсии в зоне интереса;
5. иммуногистохимия, специфичные маркеры органных опухолей;
6. неспецифические данные лабораторных исследования;
7. морфологическое исследование (пункционная биопсия, эксцизионная, тотальная (с определением контура, границ - тотальности), и др.);

Лечение:

1. хирургическое;
2. лучевая терапия;
3. химиотерапия.

Хирургическое вмешательство: радикальные, условно радикальные, полятивные операции.
Принципы:
1. Абластика – профилактика распространения опухоли при манипуляциях с опухолью.
2. Антибластика – система мер по уничтожению уничтожения: зональность, футлярность (удаление лимфатического аппарата).

youtube2

Авторский видеокурс по заработку на YouTube от 1000 долларов в месяц.
Гарантия результата.