Кровь и лимфа.

Подробности

Система крови включает в себя кровь, органы кроветворения – красный костный мозг, тимус, селезенку, лимфатические узлы, лимфоидную ткань некроветворных органов.
Постоянный состав крови поддерживается гемопоэзом и разрушением клеток крови.

Кровь как ткань.
Кровь – циркулирующая по кровеносным сосудам жидкая ткань, состоящая из двух основных компонентов – плазмы (50-60%) и взвешенных в ней форменных элементов (40-45%) - эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Масса крови – 5-9% массы тела.

Функции: дыхательная, трофическая, выделительная, гомеостатическая, транспортирует гормоны и биологически активные вещества.

А) Плазма крови. Жидкое межклеточное в-во, 90% воды, 7-8% белков (фибриноген альбумины, глобулины).

Б) Форменные элементы крови.

1)Эритроциты.
Безъядерные клетки. Функции: дыхательная (гемоглобин), транспорт аминокислот, антител, токсинов, лекарственных в-в.
Форма и строение: дискоциты (80-90%), планоциты, стареющие эхиноциты (при старении гемолиз – выход гемоглобина), стоматоциты и сфероциты. Молодые формы – ретикулоциты – рибосомы, ЭПР. Пойкилоцитоз – нарушение формы эритроцитов.
Размеры – нормоциты-7,5 мкм, микроциты и макроциты. Изменение размеров – анизоцитоз.
Плазмолемма – состоит из бислоя липидов и белков+ углеводы, формирующие гликокаликс. 60% белков – спектрин (25% - цитоскелет, поддержание двояковыпуклой формы), мембранные – гликофорин (рецепторные функции) и полоса 3 (обмен О2 и СО»). Анкирин – соединение спектринового цитоскелета с плазмолеммой.
Гликосахариды и гликопротеиды образуют гликокаликс. Они определяют антигенный состав эритроцитов, агглютинацию склеивание) под влиянием а,в-агглютининов.

Группы крови:

1 - отсутствуют агглютиногены А и В, есть а,в агглютинины.

2 - агглютиногены А + агглютинины в.

3 - агглютиногены В + а агглютинины.

4 - агглютиногены А и В, но нет агглютининов.

На  поверхности имеется антиген резус-фактор у 86% людей, а отсутствует у 14%. Переливание + крови – вызывает образование резус-антител и гемолиз эритроцитов. Агглютинация сопровождается потерей заряда-эритроциты слипаются.
Цитоплазма – 60% воды, в сухом в-ве 95% гемоглобина (сложный белок, состоит из 4 полипентидных цепей глобина и гемма, обладает высокой способностью связывать О2. В норме 2 типа HbA (2 а и 2в-глобиновые цепи, 98%), HbF (2%, преобладает у плодов). Гемоглобин+О2-оксигемоглобин. В тканях выделяемая СО2 поступает в эритроциты, соед с Нв-карбоксигемоглобин. Старые э разрушаются главным образом в селезенке, также в печени и костном мозге. При этом Нв распадается на гемосидерин и билирубин, железо исп для обр новых э (связывается с трансферином)-в костный мозг.
Продолжительность жизни и старение эритроцитов.
120 дней. При старении: в гликокаликсе снижается содержание сиаловых к-т, опр отрицательный заряд, изменяется спектрин (дисковидная форма-сферическую). В плазмолемме появляются IgG1 и IgG2+антитела – комплекс, обеспечивающий узнавание макрофагами-фагоцитоз. Снижается интенсивность гидролиза и содержание АТФ. Выход из э К, в них ув содержание Са.

Лейкоциты.
Общая характеристика и классификация. Способны к активным движениям, могут переходить через стенку сосудов соединительную ткань. При образовании псевдоподий -изменение формы тела и ядра, передвижение. Скорость движения зависит от т, хим состава, рН. Направление движения опр хемотаксисом – продуктом распада бактерий, тканей.
Обеспечивают фагоцитоз микробов (гранулоциты, макрофаги), инородных в-в, продукты распада клеток (моноциты-макрофаги), иммунные р-ции (лимфоциты, макрофаги).

Гранулоциты (зернистые лейкоциты).

Образуются в красном костном мозге, содержат зернистость и сегментированные ядра.

Нейтрофильные гранулоциты.

48-78%. В зрелом – 3-5 сегментов, соед перемычками. В ядре гетерохроматин по периферии ядра, эухроматин в центре.  У женщин присутствуют тельца Барра.
Юные – 0,5%, бобовидное ядро. Палочкоядерные – 1-6%, несегментированное ядро. Увеличение в крови этих форм свидетельствует о кровопотери или воспалительном процессе.
В цитоплазме: АГ, грЭПР, митохондрии. 50-200 зерен.
Специфические гранулы – 80-90%, могут содержать кристаллоид. Содержат лизоцим, щелочную фосфатазу и лактоферрин – связывает ионы железа, что способствует склеиванию бактерий, торможение продукции нейтрофилов в костном мозге.
Азурофильные гранулы – кислая фосфатаза и миелопероксидаза (из н2о2 – молекулярный о2, обладающий бактерицидным действием.
Фагоцитоз: +бактерия-фагосома-ферменты убифают бактерию-комплекс-+лизосома, гидролитические компоненты которой переваривают микроорганизмы. В очаге воспаления убитые бактерии и погибшие нейтрофилы образуют гной.  
Рецептоопосредованный фагоцитоз – усиление с помощью иммуноглобулинов. Если у человека имеются антитела к виду бактерий -обволакивание бактерии иммуноглобулином(имеет специальную область Fc, к-рая распознается Fc-рецептором на плазмолемме нейтрофила и присоединяется к нему- образующиеся соединение запускает фагоцитоз.

Эозинофильные гранулоциты – 0,5-5%. Ядро – 2 сегмента, соединенные перемычками. В цитоплазме – АГ, АФ.
Специфические гранулы. В центре – кристаллоид, содержащий главный основной белок (аргинин-оксифилия. Участвует в антипаразиторной функции), лизосомные гидролитические ферменты, пероксидазу, гистаминаза (эозин).
Плазмолемма имеет рецепторы: Фс- рецептор для ИгЕ (аллергические реакции), ИгГ и ИгМ.
Эозинофилы обладают положительным хемотаксисом к гистамину, выделяемому тучными клетками, особенно при воспалениях и аллергических р-циях), к лимфокинам (Т-лимфоциты и иммунные комплексы, убивают личинки паразитов в крови).  Эозины разрушают гистамин с помощью гистаминазы, фагоцитируют гистаминсодержащие гранулы тучных клеток, адсорбируют гистамин на плазмолемме, связывая его с помощью рецепторов и вырабатывают фактор, тормозящий дегрануляцию и освобождение гистамина из тучных клеток.
В крови – 12ч, в тканях: коже, легкие, пищеварительный тракт.

Базофильные гранулоциты.

0-1%. Ядра 2-3 дольки. В цитоплазме: ЭПР, рибосома, АГ, АФ, МФ.
Опосредуют воспаление и секретируют эозинофильный хемотаксический фактор. Гранулы содержат протеингликаны, ГАГ, вазоактивный гистамин.
Дегрануляция базофилов происходит при гиперчувствительности (астме, сыпи). Пусковой рецептор – ИгЕ-рецептор. Образуются в костном мозге.
Выделяют гистамин и гепарин, регулируют свертываемость крови и проницаемость сосудов. Участвуют в аллергических реакциях.

Агранулярные (незрелые) лейкоциты.

Лимфоциты.

20-35%. Малые (4,5-6мкм), средние (7-10мкм), большие. Ядра округлой или бобовидной формы, содержат гетерохроматин. Иногда содержат ацирофильные гранулы.
Малые (85-90%) гетерохраматин расположен по периферии, в цитопразме – везикулы, лизосомы, рибосомы, митохондрии, АГ, центриоли, грЭПР. Средние (10-12%). Ядра округлые или бобовидные, ядрышко хорошо выражено.  Основная функция – участие в иммунных реакциях. Нулевые лимфоциты – резервная популяция. Живут до нескольких лет.

В-лимфоциты (30%)– образуются в эмбриональном развитии в печени и костном мозге, у взрослого – только в костном мозге. Участвуют в выработке антител. При действии антигенов способны к пролиферации и дифференцировке в плазмоциты – способные к синтезу Иг, обеспечивая гуморальный иммунитет.

Т-лимфоциты (70%)– из СК костного мозга, созревают в тимусе. Функции: обеспечение клеточного иммунитета и регуляция клеточного иммунитета. (стимуляция или подавление выработки В-лимфоцитов-лимфокины). Т-хелперы, Т-супрессоры, Т-киллеры. Характерна рециркуляция.
Циркулирующие СКК: в кроветворных органах – клетки крови, в соединительной ткани – тучные клетки, фибробласты.

Моноциты. Ядро бобовидное. Гетерохроматин рассеян зернами по всему ядру, в больших  кол-вах под ядерной мембраной. В ядре 1-несколько ядрышек. Характерны выросты цитоплазмы и образование фагоцитарных вакуолей, ЭПР, митохондрии. Моноциты, выселяющиеся в ткани – превращаются в макрофаг, при этом у них появляются много лизосом, фагосом, фаголизосом.

Тромбоциты. Кровяные пластинки.
Безъядерные фрагменты цитоплазмы, отделившиеся от мегакариоцитов – гигантских клеток костного мозга. Могут объединяться в группы. Двояковогнутая форма. Светлая периферическая часть – гиаломер, грануломер – зернистая часть. Много старых форм при онкологии.
Плазмолемма: толстый слой гликокаликса, рецепторы – адгезия и агрегация кровяных пластинок. Гликопротеин PIb рецептор для vWF-для свертывания крови.
Цитоскелет –АМФ и пуски микротрубочек в гиаломере. Поддержание формы, образование отростков. Сокращение объема при тромбах.
2 системы канальцев и трубочек. Открытая – инвагинация плазмолеммы. Через нее выделяется в плазму содержимое гранул тромбоцитов и поглощение в-в. Плотная – синтез циклоксигеназы и простогландинов. Резервуар Са (выход – функционирование тромбоцитов)
В грануломере – рибосомы, АГ, митохондрии, лизосомы, пероксисом. Включение гликогена и ферритина.
Специальные гранулы. 1) А-крупные, модержат белки и гликопротеины (фибронектин и тромбоспорин-адгезия тромбоцитов), принимают участие в процессах свертывании крови, факторы роста, литические ферменты (кислая фосатаза)), фибриноген. Связывает гепарин – фактор 4 и в-тромглобулин. 2) в- серотонин (противоопухолевое, ридиозацитное действие, сокращение гладкомышечных клеток сосудов, сосудистая проницаемость), гистамин, адреналин, Са, АТФ, АДФ. 3) лизосомы – содержат микропероксисомы.
Основная функция – свертывание крови.
1) Скопление тромбоцитов и выход физакт в-в
2) Коагуляия и остановка кровотечения
а) Образование акт тромбопластина из тромбоцитов (внутренний) и из тканей сосуда (внешний)
б) Образование под влияние тромбопластина из неактивного активного тромбина
в) Под влиянием тромбина из фибриногена образуется фибрин. Необходим Са.
3) Сокращение нитей актина, рассасывание тромба. Его замещение соед тканью.
Живут 5-10 дней. Стареющие фагоцитируются макрофагами селезенки.

Лимфа. Протекает в лимфатических капиллярах и сосудах. Состоит из лимфоплазмы и форменных элементов(моноциты, лимфоциты), альбумины, глобулины. Часть белков – липаза, гликолитические ферменты.  Периферическая лимфа – лимфатические узлы – промежуточная-лимф сосуды – центральная (в кровь, правый и грудной лимф протоки).