№

Название

Время

Промежуток

Механика

Течение

Родовспоможение

I

Раскрытие шейки

10-11 ч

(7-9 ч)

От регулярных схваток (15-20 мин) до полного раскрытия зева

Сокращение мышц матки и действие на шейку изнутри

Латентная фаза (до открытия шейки)

Активная фаза (4-8см)

Фаза замедления

Сильные схватки, излитие вод

Сбривание волос промежности, клизма, душ, обмывание нар.пол.органов антисептиками 1 р/6 ч (акушерка), не кормить (+/- обезболивание), лежать на боку, осмотр (наружный – контракц.кольцо (признак Шатца-Унтербергера), оценка маточной активности (ед.Монтевидео), КТГ, влагалищ. иссл.)

II

Изгнание

1-2 ч

(5 мин-1 ч)

От полного раскрытия зева до рождения плода

Потуги

Врезывание головки (начало разгибания)

Прорезывание головки (образование точки фиксации, можно тужиться)

При прорезывании – на кровать и акушерское пособие:

1) Профилактика преждевременного разгибания - левой рукой на лобковую кость и «заслонка» на промежность

2) Защита промежности - правой рукой «заимствование» тканей с нижней части промежности

3) Регулирование потуг

4) Точка фиксации (сильнее давит) – вне потуг (дышать открытым ртом) за височно-щечные области (не тянуть, тракции кзади)

5) Освобождение плечевого пояса (тужиться, левой рукой головку поддерживать, вывести переднее и потом заднее плечико, в подмышки указ. пальцы и выводить по проводной оси (на живот)

Перинеотомия, эпизиотомия

III

Последовый

5-30 мин

От рождения плода до рождения последа

Отслойка плаценты: краевая (по Дункану) / гематома (по Шульце)

Отделение последа

Рождение последа

Выделение последа (после опорожнения мочевого пузыря катетером):

- способ Абуладзе (складка прямых мышц в вертикальном направлении и тужиться)

- способ Креде-Лазаревича (привести дно матки в срединное положение, поглаживать матку для сокращения, обхватить дно матки, (4 пальца на задней стенке, 1 – на передней), надавливать спереди назад и сверху вниз)

Выделение оболочек:

- по Гентеру (под тяжестью)

- скручивание в канат

Осмотр последа, шейки матки и влагалища в зеркалах, 2 ч наблюдать