Методы обследования при беременности.
- Подробности
Рассмотрим некоторые методы обследования беременных: КТГ, амниоцентез, кордоцентез, измерение базальной температуры, мазки.
КТГ - кардиотокография.
Если 2 шкалы, то нижняя – сокращения матки (роды)
КТГ делают с 32 недели, лежа/сидя 30-40 мин, на месте максимального выслушивания тонов сердца, когда ребенок не спит.
1 минута – 2 клетки или 6 клеток.
1) БЧСС (базальная ЧСС) = средняя, 140/мин
2) Мгновенные колебания частоты (осцилляции) – изменения ЧСС от удара к удару (физиологическая аритмия)
a. частота (мелкие зубцы/мин)
b. амплитуда (разница с БЧСС)
3) Временные колебания частоты (акцелерации = ↑ЧСС, децелерации = ↓ЧСС) (≥30 с, ≥20 уд)
ШКАЛА ОЦЕНКИ (БЕРЕМЕННОСТЬ)
|
Критерий |
2 |
1 |
0 |
8-10- норма 6-7 – начало гипоксии 0-5 – выраженная гипоксия (кесарево) |
|
БЧСС, уд/мин |
120-160 |
100-120, 160-180 |
<100, >180 |
|
|
Частота осцилляций, в мин |
8-10 |
5-7 |
0-4 |
|
|
Амплитуда осцилляций, уд |
8-10 |
5-7 |
0-4 |
|
|
Акцелерации |
Спонтанные |
Периодические (в ответ) |
Нет |
|
|
Децелерации |
Нет |
Спонтанные |
Периодические |
Тесты:
1) нестрессовый (реакция аплода на свое шевеление) – норма: реактивный/слабореактивный (за 20 мин ≥2 учащения на ≥15 уд, ≥15 с), гипоския – ареактивный/извращенный
2) стрессовый: физ нагрузка матери, окситоциновый, акустический…..
Синдром монотонности ритма – гипоксия, сон, медикаментозная депрессия плода. Синусоида – при гемолизе. Повышение ЧСС – часто t у матери
В РОДАХ:
I период (головное/тазовое) – акцелерации на схватку
II период – головное – ранние децелерации (зеркально схватке, раздражение зоны вагуса на затылке; поздние = гипоксия)
– тазовое – акцелерации (раздражение солнечного сплетения)
АМНИОЦЕНТЕЗ. Показания: изосерологическая несовместимость, хроническая гипоксия плода (гестоз, перенашивание), степень зрелости плода, кариотипирование, микробиология. Под УЗ-контролем
КОРДОЦЕНТЕЗ. Показания: кариотипирование, диагностика инфицирования, гипоксии, анемии. Под УЗ-контролем с 18 недели.
МАЗКИ – 1-2 норма, 3-4 патология. ЛЦ норма до 15, «ключевые клетки» - гарденеллы?, дрожжевые – кандидоз. Гонококки – всегда 4.
БАЗАЛЬНАЯ ТЕМПЕРАТУРА.
Типы температурных кривых
I тип — НОРМА - повышение температуры во вторую фазу цикла не менее чем на 0,4 °C; имеется «предовуляторное» и «предменструальное» падение температуры. Длительность повышения температуры 12-14 дней.
II тип — слабо выраженный подъем температуры во вторую фазу - эстроген-прогестероновая недостаточность
III тип — повышается незадолго перед менструацией и нет «предменструального» падения. Вторая фаза короче 10 дней - недостаточность 2 фазы
IV тип — монотонная - ановуляция
V тип — хаотичная – эстрогенная недостаточность/погрешности измерения
VI тип – высокая всё время -воспаление
