Билет 10
- Подробности
1. Болезни избыточного питания.
Избыточное питание
1.белками – подагра
2. жирами – атеросклероз, ИБС, тромбофлебиты, гипертензия
3.углеводами – сах диабет
4.витаминами: гипервитаминоз А – употребление печени птицы (головокружение, гол боль, пересыхание слизистых, десквамация эпителия кожи), при значительных дозах – рвота, диплопия, облысение, спутанность сознания, изменение костной ткани, повреждение печени; гиперв-з Д – при использовании фальсифицированных продуктов (обызвествление мягких тканей и артерий, сморщивание почек, изменение f ЦНС – раздражительность, вялость, нарушение сна, ухудшение аппетита, потливость; тошнота, рвота, дизурические расстройства, белок + цилиндры + лейкоцитоз в моче, изменения в костной ткани); гиперв-з С – беспокойство, бессонница, жар, гол боли, ↑ АД, некротические изменения в ПДЖ, ↑ продукции эстрогенов
5. минералами – F (флюороз), Na (↑ АД).
2. Внутрибольничные инфекции. Особенности возбудителей, вызывающих ВБИ, их классификация. Характеристика источников, путей и факторов передачи ВБИ.
ВБИ – это клинически выраженные заб-я микробного происхождения, поражающие больного в рез-те госпитализации или посещения ЛПУ, а также в силу осуществляемой им деятельности независимо от того, проявляется или нет симптомы данного заб-я во время нахождения в больнице. Ущерб: ↑ времени пребывания больного, летальности, затрат.
Особенности возб-ля:
1.встречается повсеместно
2.отчетливая тенденция к распространению (устойчивость к повреждающим факторам)
3. непритязательность в процессах роста и размножения
4.тесное родство с норм микрофлорой
5.высокая контагиозность 6.фермент устойчивость к антиб-м.
Основные возб-ли: Г+ кокки, Г- палочки (эшерихии, салльмонеллы, шигелы, ерсинии), грибы (кандида, аспергиллы, возб-ли микозов, гистоплазмы), вирусы (герпес, оспа, адено вирус, ЦМВ).
Источники: больные и носители из числа больных и персонала. Факторы: инструменты, аппараты, белье, предметы ухода, перевязочный и шовный мат-л, кровь, спецодежда и обувь, волосы.
Пути: воздушно-кап, водно-алимент, контактно-быт, контактно-инструмент, посттравматический, др формы.
ВБИ бывают острые, п/о, хрон, а также тяж, средн тяжести, легкие. По степ распространения: генерализ и локализ. Структура ВБИ: 1.гнойно-септическая (80%) – контактн и аэрозольный пути передачи 2. кишечные – водно-алимент, конт-быт 3. вирусы гепатита В, С, Д, через кровь.
Причины сохранения высокого уровня заболеваемости:
1.Связанные с микрофлорой: селекция полирезистентной микрофлоры – нерац применение антиб,госпитальные штаммы с формированием бактерионосительства, колонизация экологической ниши, адгезия в орг-ме чела
2.связ с макроорганизмом: ↓ сопротивляемости орг-ма чела, рост контингентов повышенного риска, пожилые, дети и хрон больные
3.активация неестественных мех-мов передачи:диагностические (пункция, взятие крови, гастроскопия) и лечебные процессы (трасфузия крови, катетеризация, пересадка органов, гемодиализ, ингаляция, бассейн)
4.окружающая среда –недостатки в архитектурных схемах стационаров, низкая эффективность тех оснащения, дефицит профессион подготовки кадров, невыполнение персоналом правил.
3. а) особенности планировочного решения радиологического отделения: (РО) планировочное решение предусматривает макс изоляцию радиоактивно опасных технологических процессов и зонирование помещения отделения по степени радиационной безопасности (отдельный корпус или изолированная пристройка к главному корпусу ). Подразделения РО: радионуклидной диагностики, отделение открытых и закрытых радионуклидов, отд дистанционной лучевой терапии (расположение поэтажно или горизонтально в той же последовательности).
Планировочный принцип:
1.отд радионуклидной диагн-ки делится на радиационно опасные («грязная» зона ) и «чистые» помещения
2. отд откр и закр радионуклидов – 2 группы (помещение, где подготавливаются и вводятся больным радиоакт в-ва (хранилища радиоакт в-в, фасовочная радионуклидов, стерилизационная, моечная, процедурная и операционная), и палата для больных). В отд открыт радионуклидов на выходе для больных и на выходе и входе для персонала – санпропускники с пунктами дозиметрического контроля.
3. отд дистанционной лучевой терапии: процедурные ( в каждой – комната наблюдения= пультовая, шлюз-лабиринт, защитный стационарный экран).
Во всех подразделениях выделяют «чистые» и «грязные» лифты (для приема контейнеров с рад в-ми, удаления загрязненного белья и отходов, для подачти пищи – перегрузочный шлюз).
б) сформулируйте основные принципы защиты при работе с открытыми радиоактивными источниками:
Внешнее излучение:
1. «защита количеством» (↓ мощности источника)
2. «защита временем» (↓ времени работы с ист)
3. «защита расстоянием» (↑ расстояния от ист до работающего)
4. «защита экраном» (из Pb или урана – γ-излучение; Al, стекло, пластмасса – β-излучение; парафин, вода – поток быстрых нейтронов).
Работа с открытыми рад в-ми:
1.рацион планировка и оборудование рабочих помещений (создание проточности помещения : хранилища – манипуляционная - процедурная – операционная – палаты; специальные покрытия; разделение помещений на грязные и чистые)
2.сан-тех устройства по удалению и дезактивации рад отходов (газообразные - через фильтры, жидкие – выстаиванием и разбавлением, твердые – в спец емкости для отправления на централизованный пункт захоронения рад отходов)
3. макс механизация и автоматизация раб операций
4.герметизация аппаратуры и оборудования (камеры-боксы, вытяжные шкафы)
5. средства индив защиты (спецодежда, спецобувь, ср-ва защиты орг дыхания , глаз и рук (халаты, шапочки, ХБ белье, нарукавники и фартуки из эластичной прочной пленки, фильтрующие респираторы из легкой синтетической ткани, щитки из оргстекла, резиновые перчатки))
6. дозиметрический контроль и мед наблюдение за здоровьем персонала.
(M*t)|R2 = 1.8*10^8
M-гамма-активность, t – время облучения, R – расстояние от источника облучения
По условию: 5.8*10^6*30|R2 = 1.8*10^8
Отсюда R = 1.0453.
