Антисептика (механическая, физическая, химическая, биологическая).
- Подробности
Антисептика – система мероприятий направленная на уничтожение микрооорганизмов в ране, патологическом органе, организме в целом, использущая механич, физизч, химич, и биологич. методы.
Механический метод.
Удаление ткани, насыщенной бактериями, гноя, сгустков крови. Это основные методы. Включает в себя:
1. Туалет раны - удаление гноя, сгустков, очищение поверхности
2. ПХО – Рассечение, ревизия, Иссечение краев, стенок, дна, удаление гематом, некроза, инородных тел, Наложение швов. (превращение случайной раны в асептическую)
3. ВХО – Иссечение нежизнеспособных тканей, удаление инор. Тел, гематом, Всрытие карманов и затеков, Дренирование. (лечение гнойн ран)
4. Другое - Вскрытие гнойников, Пункция гнойников, Вскрыти е затёков (по петрову)(Uvi pus – ubi es) видишь гной – выпусти его.
Физический метод:
1. Гигроскопичный перевяз. Материал (вата, тампоны, шарики, работает 8 ч потом стоп, так что тампонируют рыхло, чтобы не закупоривало.)
2. Гипертноические растворы
3. Дренирование (Пассивное ,активное, проточно-промывное)
4. Сорбенты (углерод СМУС-1, порошок, прямо в рану)
5. Техн средства (УЗ(кавитация, в рану наливают раствор и засовывают УЗ излучатель, колебания способствую улучшению микроциркуляции и отхождению некротических тканей , лазер малой мощности в гнойной хирургии бактерицидное действие, РГ в небольших, глубоко расположенных очагах(остеомиелит), УФО – бактерицидно + стимуляция иммунных процессов )
6. Факторы внешней среды (промывание(ну просто вымыть грязь), высушивание – при ожогах, для образования струпа)
Химический метод.
1.Галоген содерж (хлоргексидин, йод спиртовой 1-5%, хлоамин 1-3%, Повидон-йод 0,1-1% свободного йода
2. Соли тяж. Мет. (Сулема 1:1000, для дезинфекции перчаток, этап стерилизации шелка, Оксицианид ртути 1:10000, 1:50000, стерилиз. оптических инструментов, Оксид цинка, Серебра протеинат (наружно, местно (последние два))).
3. Спирты (этиловый 70 %, 96%, АХД 2000 и АХД 2000 специаль (с хлоргексидином)
4. Альдегиды (Формалин 0,5 – 5,0% для дезинфекции перчаток, дренажей, инструментов, в сухом виде в газостерилизаторе)
5. Красители (Бр. Зеленый 1-2%, метиленовый синий1-2%)
6.Кислоты – Борная. Наружн антисептик 2-4%, присыпки тоже, в гною самое то. И Салициловая – как кератолитик (в виде кристаллов, мазей, присыпок)
7. Щелочи (Нашатырный спирт, 0,5% раствор для обработки по Спасокукоцкому-Кочергину, (сейчас не используется этот метод)).
8. Окислители – Перманганат калия 2-5% (ожоги, пролежни), Пероксид водорода 3%, если 6%, то дезинфектант.
9. Детергенты – хлогексидин 0,5% спиртовой, мирамистин, новость, астра и др.
10. Производные нитрофурана – нитрофурал 1:5000, лифузоль, фуразидин, фуразолидон
11. Пр-ные оксихинолина – Нитроксолин (уроантисептик)
12 Пр-ные хиноксалина – гидроксиметилхоноксилиндиоксид – антисептик наружный -0,1-1,0%. Резервный.
13. Дёгти, смолы – березовый деготь, входит в мазь Вишневского, ихтаммол- мазь противовоспаоительная
14. Пр-ные нитроимидазола – Метронидазол – шир спектр, простейшие, бактероиды, часть анаэробов
15. Растительные Антисептики - календула, хлорофиллит, для промывания ран
16. Сульфаниламиды – мази, присыпки, таблетки Сульфаниламид – коротк. Действия Сульфагуанидин – среднего, Сульфален – длттельного, Ко-тримоксазол = комбинир. Препарат с триметопримом
Биологические.
Прямого (фарм препараты биологич. Происх-я) – Антибиотики, Протеолитич. Ферменты, Препараты специфической пассивной иммунизации(сыворотки, антитоксины, иммуноглобулин)
Непрямого( стимуляторы сил орг-ма) – кварцевание, лазерное и УФ облучение крови, использование клеток ксено-селезёнки свиной, перелив-е крови, Препараты. Стимулир неспецифический иммунитет – препараты тимуса, левамизол, интерфероны, интерлейкин, Препараты, стимулир специфический иммунитет активный – вакцины, анатоксины.
Позвольте не приводить классификацию Антибиотиков, она такая же, Как в Майском почти. Антибиотикопрофилактика – стратегия, согласно которой во время проведения операции и некоторе время после неё в крови пациента должна быть бактерицидная концентрация Аб, для предотвращения осложнений (обычно Амоксиклав) .
