Проблема СПИДа в хирургии.

Подробности

Значение. Около 20% пациентам с ВИЧ-инфекцией в течение жизни проводится оперативное вмешательство. Реже хирург сталкивается с опасностью СПИДа при диагностике (риск при биопсиях и т.п.) Чаще ситуациями риска являются следующими:
- венокатетеризация;
- постановка пациенту систем парентерального питания;
- парентеральная химио- или антибиотикотерапия
- экстренные ситуации без выяснения ВИЧ-статуса (работа на «скорой» и т.п.)
- «спонтанные» ситуации – кровотечения, перфорации органов и т.п. – уже во время пребывания пациента в стационаре.

Опасность ВИЧ-инфекции в том, что клиническая манифестация (саркома Капоши ет al.) проявляется исклоючительно на поздних стадиях заболевания, на ранних без теста антител разобраться нельзя.

Если ситуация позволяет, плановая операция откладывается до подавления оппортунистических инфекций и соответствующих нозологий (при их наличии). Примеры: бактериальный перитонит, микобактериальные проявления, цитомегаловирусная инфекция.
Риск заражения для медперсонала составляет в среднем 0.5%. Существенно увеличивается при наличии ранений и повреждений кожи.
Общие меры профилактики и гигиены:

• Санпросветработа среди персонала
• Неукоснительное соблюдение требований гигиены и асептики
• Во время операции хирургам настоятельно рекомендуется ношение двойной пары перчаток
• Ношение халатов, непроницаемых для жидкости или одноразовых
• Ношение защитных очков, масок
• Избегание случайных ранений от инструментария
• Недопущение к работе персонала с повреждениями кожи и слизистых, а также беременных сотрудниц.

Если ранение произошло:

• Сразу же промыть рану водой с мылом
• Сразу же продезинфицировать противовирусными средствами
• Слизистые (ротовая полость и др.) при ранении обрабатываются 20-30% этанолом.
• Рекомендуется профилактика зидовудином, ламивудином, индсеневиром.
• + регулярные проверки на антитела к ВИЧ.