Теории наркоза, классификация видов наркоза. Общее обезболивание.

Подробности

Основная особенность – «выключение» на уровне ЦНС.
Теории исторические (вдруг спросят?)

1. Коагуляционная теория – в нейронах сворачиваются белки и выключают систему.
2. Блокада нервных клеток из-за инфильтрации мембран анестетиком
3. Ингибирование ферментных комплексов нейронов – Варбург
4. Гипоксическая теория – ингибирование энергосистем клеток анестетиком
5. Полинг: блокировка перемещения ионов через каналы мембраны и соотв. блок деполяризации.

Современные теории:

- действие на уровне образования и распространения ПД, вероятные механизмы – снижение образования медиатора, снижение чувствительности рецепторов; торможение ПД
- теория Введенского: анестетики действуют как сильные раздражители и «расходуют» потенциалы синапсов так же, как это делает суксаметоний («застимулировать до отключки»).

Классификация видов наркоза:

- по влияющим на ЦНС факторам – электронаркоз, гипнонаркоз, фармакологический наркоз (два первых в нынешней медицине на грани шаманства и практически не применяются).
- по числу препаратов: мононаркоз; смешанный наркоз (много анестетиков); комбинированный наркоз (анестетики + что-то еще, не анестетическое – миорелаксанты, анальгетики, ганглиоблокаторы).
- по способу введения: ингаляционный (масочный, эндотрахеальный, эндоброхиальный); неингаляционный (внутривенный)
- по применению: вводный наркоз; поддерживающий (во время операции); базисный (пролонгированный с анальгетиками, чтобы длилось дольше и наркозного вещества меньше вводилось).