Аутологические трансфузии (виды, показания, методика проведения).
- Подробности
Огромный плюс аутогемотрансфузии – это отсутствие им-мунологических реакций на переливаемую кровь и передачи с кровью инфекционных заболеваний.
Аутогемотрансфузия осуществляется двумя способами:
– трансфузия собственной заранее заготовленной крови;
– – реинфузия крови.
Трансфузия заранее заготовленной крови применяется при плановых операциях, сопровождающихся массивной кровопотерей. Используют либо однократный метод забора крови, либо ступенчато-поэтапный.
При однократном заборе ее рекомендуют забирать не менее чем за 3–4 суток до операции. Забирают около 500,0 мл крови, возмещая ее кровезамещающим раствором.
При ступенчато-поэтапном способе можно забрать до 800,0 мл и более крови. У больного забирают 400,0 мл крови, заместив ее раствором или плазмой, через 2–3 дня забирают 600,0 крови, параллельно возмещая ее ранее забранными 400,0 мл, через 2–3 дня забирают 800,0 мл крови, возмещая 600,0 мл.
Реинфузия крови является разновидностью аутогемотрансфузии и заключается в переливании больному его собственной крови, излившейся в закрытые полости организмв (грудную, брюшную), а также в операционную рану. При реин-фузии кровь собирают в стерильных условиях, и через 8 слоев марли фильтруют, собирая в стерильные флаконы с гепарином или глюгициром. Затем переливают через систему для гемотрансфузии.
Преимущества применения аутологичной крови:
1. Исключает опасность заражения гемотрансмиссионными инфекциями.
2. Исключает опасность гемолитических осложнений, связанных с трансфузией несовместимой крови.
3. Исключает риск аллоиммунизации и иммуносупресивный эффект трансфузий донорской крови.
4. Снижается депонирование перелитых эритроцитов и повышается антианемический эффект трансфузии.
5. Снижается опасность синдрома гомологичной крови (массивных трансфузий) и реакции «трансплантант против хозяина».
6. Позволяет уменьшить объем применяемых коллоидных кровезаменителей и снижает риск гемодилюционной.
7. Обеспечиваются кровью больные редких групп крови.
8. Сохраняет запасы донорской крови.
9. Заготовка аутологической крови и ее компонентов может быть выполнена на догоспитальном этапе. 10. Применение аутологичной крови и ее компонентов создает благоприятный психологический настрой больных.
Абсолютные противопоказания к аутогемотрансфузии
– Гемофилия и другие врожденные коагулопатии.
– Серповидноклеточная анемия.
– Геморрагический синдром.
– Сепсис, бактериемия.
– Загрязнение излившейся крови выделениями, содержащими патогенные микроорганизмы (желчь, панкреатический секрет); повреждение полого органа или явная возможность другого инфицирования (для реинфузии).
– СПИД.
- Маркеры (носительство) гепатита С.
- Маркеры (носительство) гепатита В.
- Маркеры ВИЧ.
- Психические заболевания.
– Масса тела менее 10 кг.
– Кахексия, крайнее истощение, терминальные стадии злокачественных новообразований.
– Декомпенсированная сердечно-легочная, почечная, печеночная недостаточность.
Относительные противопоказания к аутогемотрансфузии
– Распространенный атеросклероз с эпизодами острого на- рушения коронарного и мозгового кровообращения.
– Инфаркт миокарда.
– Тяжелая форма бронхиальной астмы.
– Эпилепсия с частыми припадками.
