Бесплатная школа YouTube 3.0

Фазы раневого процесса (РП).

РП- совокупность последовательных изменений, происходящих в ране, и связанных с ним реакций всего организма – условно общие и местные (заживление ран). Общие: 1-4 сутки, активация симпатики, инсулин, АКГТ, глюкокортикоиды. В купе – подготовка к жизнедеятельности в условиях альтерации. Токсины из очага попадают в кровь, возрастает температура (умеренно), слабость. Небольшой сдвиг лейкоцитарной формулы влево, возможен белок в моче, снижение гематокрита. На 4-5 сутки преобладает парасимпатика. Альдостерон, СТГ (и их эффекты). Схема справедлива при отсутствии осложнений.

Местно – в ране и окружающей ткани – заживление раны. 3 основных процесса: образование коллагена фибрабластами (ликвидация тканевого дефекта и прочность рубца), эпителизация раны (чистые раны к 5 дню), эффект тканевого стяжения (сокращение миофибрилл).

Собственно фазы.

И. Г. Руфанов (1954) гидратация и дегидратация
С. С. Гирголав (1956) подготовительный период, период регенерации, период формирования рубца М. И. Кузин (1977) ей пользуются сейчас. Фаза воспаления (1-5 сутки), фаза регенирации (6-14 сутки), фаза образования и реорганизации рубца. Воспаление: 1)период сосудистых изменений – механическое повреждение соудов – нарушение оттока лимфы и крови; + спазм, а затем стойкое расширение сосудов (брадикинин, гистамин, серотонин) – повышение проницаемости сосудов – замедление кровотока - сгущение крови – тромбирование капилляров и венул (повышение осмоса в тканях, много К+ и Н+ – гидратация тканей). 2) период очищения раны от некроза. 1ые сутки – лейкоциты, 2-3 – лимфоциты и макрофаги. При неосложненном течении фаза воспаления проходит к 5-6 суткам

Регенерация: коллагенизация раны + рост лимфатических и кровеносных сосудов. Уменьшается число нейтрофилов, увеличивается – фибробластов (имеют рецепторы к IL-2, TGF, основного фактора роста фибробластов и др.); их основная функция – синтез компонентов СТ и построение коллагеновых и эластических волокон. Одновременно, реканализация и рост сосудов. К+ и Н+ уменьшаются, Ca2+ увеличивается.

Образование и реорганизация рубца: может протекать около 6 месяцев. Укрепление образующегося рубца путем построения сети эластических волокон и появления связей между пучками эластических волокон. Повышается прочность и уменьшается размер рубца. Количество коллагена в течение этой фазы практически не увеличивается. По мере увеличения плотности, рост сосудов замедляется и ткань бледнеет. Прочность восстанавливается только на 70-90% от исходной. К концу 1 месяца – 50%, 2го – 75%, 4го – 90%.

Факторы, влияющие на заживление ран: возраст, питание и масса тела, наличие вторичного инфицирования раны, состояние кровообращения в зоне поражения и организме в целом, нарушение водно-электролитного баланса, иммунный статус организма, хронические сопутствующие заболевания, прием противовоспалительных средств.

youtube2

Авторский видеокурс по заработку на YouTube от 1000 долларов в месяц.
Гарантия результата.