Общие принципы лечения свежих ран.

Подробности

Борьба с ранними осложнениями, профилактика и лечение инфекции в ране, достижение заживления в наиболее короткие сроки, полное восстановление функции поврежденных органов и тканей. Первая помощь: устранение ранних осложнений, угрожающих жизни (1) + предотвращение дальнейшего инфицирования раны (2).

(1)кровотечения (жгут, давящая повязка), травматический шок (мощные анальгетики, в т.ч. опиаты и противошоковые препараты) , повреждение жизненно важных внутренних органов (герметичная повязка при пневмотораксе; широкая асептическая повязка при большом проникающем ранении передней брюшной стенки и прочее).

(2)все случайные раны – загрязненные. + загрязнение с кожи, воздуха, с различными предметами. Поэтому, ватный или марлевый тампон, смоченный спиртом, эфиром или другими растворами-антисептиками. Затем, смазать края 5% спиртовой настойкой йода (или спиртом или бриллиантовым зеленым и пр.), наложить асептическкую повязку (при необходимости – давящую). При обширных травмах мягких тканей, переломах – транспортная иммобилизация. Дальнейшее лечение определяется инфицированностью. Операционные (асептические), свежеинфицированные и гнойные.

Операционные. Профилактика инфекции, гемостаз, отсутствуют инородные тела и некротические ткани, края сближаются и сопоставляются швами. При необходимости – дренаж и наложение асептической повязки. Антибиотикопрофилактика: до операции и в течение 6-48ч после (чистые – не надо, чистые с вероятностью инфицирования – 8-24ч после, с высокой опасностью инфицирования – 1-2 дня, с очень высоким риском инфицирования 3-5 суток). В послеоперационном периоде: обезболевание, профилактика вторичной инфекции, ускорение процессов заживления в ране, коррекция общего состояния больного.

Свежеинфицированные. Поверхностные раны, царапины – только обработка антисептиками и асептической повязкой. Заживают самостоятельно без наложения швов первичным натяжением или под струпом. Столбняк (противостолбнячная сыворотка), бешенство (антирабическая вакцина). В большинстве случаев задача – предупреждение развития нагноения. В связи с этим основное мероприятие – первичная хирургическая обработка (ПХО).