Моторная активность и секреция тонкого кишечника.
- Подробности
Рассмотрим виды перистальтики тонкого кишечника, непропульсивную и пропульсивную активность, а также механизмы секреции ионов, воды и ферментов тонким кишечником.
Непропульсивная перемешивающая перистальтика и пропульсивная перистальтика.
Сокращения мышц определяются основным миогенным ритмом. На медленные волны накладывается ПД. В верхнем отделе тонкого кишечника частота медленных волн 12 в мин, а в подвздошной частота уменьшается – 8. Создается орально-анальный градиент – содержимое кишечника передвигается даже во время непропульсивной перистальтики. Частота уменьшается. Изменения ПД передается через контакты от клеток с более высокой частотой к клеткам с меньшей частотой. Проксимальный отдел – водитель ритма для более дистальных отделов. Волна распространяется с частотой, заданной пейсмейкером. Через какое-то расстояние волна приходит в точку, где ее частота оказывается слишком высокой для того, чтобы возбуждать гмк данной области. Колебания МП затухают. Дистальнее мышечные клетки сокращаются и снова становятся водителями ритма → медленная волна проходит скачкообразно.
Моторная активность: ритмическая сегментация и перистальтика, а также голодная моторика.
МОТОРИКА ТОНКОГО КИШЕЧНИКА.
1) Тонус, медленные тонические волны. Миогенная регуляция (способность гладких мышц к автоматии, которая усиливается в ответ на растяжение миоцитов).
2) Перемешивающие (непродвигающие) движения: (а) ритмическая сегментация (периодическое сокращение небольших участков кольцевых мышц); (б) маятникообразные движения (периодическое сокращение и расслабление продольных мышц).
3) Продвигающие (перистальтические) движения. Перистальтика – это сложные координированные сокращения циркулярных и продольных мышечных слоев с участием возбуждающих и тормозных нейронов энтеральной нервной системы. В результате химус продвигается в строго определенном направлении – от орального конца ЖКТ к анальному.
(В толстом кишечнике в норме существует и антиперистальтика, т.е.движение химуса в обратном направлении).
Парасимпатические нервы усиливают моторику кишечника, симпатические нервы –тормозят.
По всей поверхности тонкого кишечника расположены маленькие углубления, которые называют криптами Либеркюна. Эти крипты залегают между кишечными ворсинками. Поверхность крипт и ворсинок покрыта эпителием, состоящим из клеток двух типов:
(1) умеренного количества бокаловидных клеток, которые секретируют слизь для смазывания и защиты поверхности кишечника;
(2) большого количества энтероцитов, которые секретируют в криптах большое количество воды и электролитов, а на поверхности прилегающих ворсинок реабсорбируют воду и электролиты вместе с конечными продуктами переваривания.
Кишечная секреция формируется энтероцитами крипт в количестве 1800 мл/сут. Эти секреты в основном представляют собой чистую внеклеточную жидкость и имеют слабощелочное рН в интервале от 7,5 до 8,0. Секрет быстро реабсорбируется ворсинками. Поступление жидкости из крипт в ворсинки обеспечивает водную среду для всасывания веществ из химуса, когда он соприкасается с ворсинками. Таким образом, первостепенной функцией тонкого кишечника является всасывание в кровь нутриентов и продуктов их переваривания.
Механизм секреции жидкости.
Точный механизм, контролирующий секрецию жидкости криптами Либеркюна, не известен.
Предполагается, что он включает два активных секреторных процесса:
(1) активную секрецию ионов хлора в крипты;
(2) активную секрецию ионов бикарбоната.
Секреция данных ионов вызывает электрический отрицательный заряд в секретируемой жидкости, что обеспечивает движение положительно заряженных ионов натрия через мембрану в секретируемую жидкость. В результате ионы вместе вызывают осмотическое движение воды.
Пищеварительные ферменты в секрете тонкого кишечника.
Если собрать секрет тонкого кишечника без клеточных обломков, мы практически не обнаружим там ферментов. Энтероциты слизистой, в особенности те, что покрывают ворсинки, содержат пищеварительные ферменты, переваривающие специфические частицы пищи, пока они всасываются через эпителий.
Это следующие ферменты:
(1) несколько пептидаз для расщепления небольших пептидов на аминокислоты;
(2) четыре фермента — сахараза, мальтаза, изомальтаза и лактаза — для расщепления дисахаридов на моносахариды;
(3) небольшое количество кишечной липазы для расщепления нейтральных жиров на глицерин и жирные кислоты.
Эпителиальные клетки, расположенные глубоко в криптах Либеркюна, постоянно подвергаются митозу, и новые клетки перемещаются вдоль базальной мембраны вверх и наружу крипт к верхушке ворсинки. Таким образом происходит непрерывное замещение эпителия ворсинок и формирование новых пищеварительных ферментов. По мере старения клеток ворсинки эпителия в итоге сбрасываются в кишечный секрет. Жизненный цикл эпителиальной клетки кишечника — около 5 сут. Этот быстрый рост новых клеток обеспечивает быстрое восстановление повреждений, которые происходят в слизистой.
Большое значение для регуляции секреции тонкого кишечника имеют местные энтеральные рефлексы, в особенности рефлексы, вызванные тактильными или раздражающими стимулами химуса тонкого кишечника.
