Факторы влияющие на газообмен в легких. Диффузионная способность легких для кислорода и углекислого газа. Аэрогематический барьер. Вентиляционно-перфузионное соотношение.
- Подробности
Газообмен в минуту: 250 мл О2 поглощается, 200 мл СО2 выделяетсяся.
Газообмен определяется 3 факторами:
1. Диффузионной способностью аэрогематического барьера;
2. Градиентом парциального давления;
3. Кровотоком в легочных капиллярах.
Разница Рv,O2 и Рa,O2 – 102 мм Hg-40 мм Hg. Для СО2 перепад = 6 мм Hg. Физическое растворение газа в жидкости (!не хим., как в случае О2+Hb) определяется парциальным давлением (закон Генри).
Диффузия – по закону Фика: Vгаза=(As×D×ΔP)/T, где Vгаза – объем газа, дифф-его в минуту, As – площадь пов-ти диффузии, D – коэфф.диффузии, ΔP – градиент парц.давлений, T – толщина барьера. D ∞(р-римость/√Мr).
Аэрогематический барьер (альвеолярно-капиллярный): сурфактант, альвеолярный эпителий, интерстиций, капиллярный эндотелий, плазма. Самая длительная стадия транспорта О2 – через плазму к эритроциту.
Коэффициент диффузионной способности легких (из з.Фика): Vгаза=DL×ΔP. DL определяют по поглощению СО (его нет в венозной крови, поглощение не зависит от кровотока, высокое сродство к Hb). DL определяется, в основном, индивидуальными свойствами легочной ткани, но и гематокритом (↓дифф.спос-ть) и патолологическим снижением кровотока (↓As =>↓дифф.спос-ть).
Распределение кровотока. Перепад давления в артериальных альвеолярных капиллярах между верхушкой и основанием легкого ≈30 см Н2О. Давление в легочных артериях ~посередине (на 11 мм Нg меньше, чем в верхушке). =>можно выделить зоны различного кровотока.
Отношение потоков воздуха и крови = вентиляционно-перфузионное отношение. У здорового человека в состоянии покоя: VA=4 л/мин, серд.выброс =5 л/мин =>вент.-перф.отношение=0,8. Разница «апекс-основание» для кровотока – в 5 раз, для вентиляции – в 2 раза =>разница для вент-перф.отношения – от 0,7 (апекс) до 3 (основание). =>измен-ся отношение Рa,O2/Pa,O2: в верхушке – 130 мм Hg/28, основание – 88/42 (следствие гипервентиляции верхушки). [Шунты =>снижение оксигенации крови].
