Балантидиаз. Эпидемиология, диагностика, лечение.

Подробности

Балантидий (Balantidium coli) является кишечным микроскопическим паразитом и относится к типу Ciliophora, классу Kinetofragminophorea, подклассу Vestibulifera, отряду Trichostomatida, сем. Balantidiidae.

Самый крупный паразит человека из одноклеточных – 30-200 мкм. Обычен в тропических регионах, но присутствует и в умеренном климате.
Трофозоиты – по форме продолговатые, близкие к сфере, или более вытянутые. Ицистированные стадии, которые обычны в стуле (кале) – овальные или почти сферические (50-70 мкм). Макронуклеус крупный, по форме напоминающий сардельку. Микронуклеус один, значительно более мелкий и часто скрыт из вида макронуклеусом. Две сократительные вакуоли, одна по центру тела, другая – около заднего конца. Цитостом на переднем конце. Пищеварительные вакуоли содержат эритроциты, фрагменты клеток, гранулы крахмала, другие органические остатки.

Биология Балантидия.

Обитает в слепой и толстой кишке человека. Для балантидиума, только что попавшего в хозяина, требуется время для адаптации к новой симбиотической флоре нового хозяина. После адаптации, паразит начинает процветать, и может стать серьезным патогеном, в частности, у человека. Трофозоиты размножаются поперечным делением. Конъюгацию наблюдали в культуре. Инцистирование вызывается дегидратацией кала по мере продвижения к заднему концу прямой кишки.
Важный фактор в эпидемиологии этого паразита – может инцистироваться после выхода из хозяина с фекалиями.
Заражение – при проглатывании цист, чаще всего с зараженной водой и пищей. B.coli погибает при рН ниже 5 – заражение более вероятно у плохо питающихся людей с пониженной кислотностью желудка.

Патогенез балантидиаза.

Иногда – начинает выделять протеолитические ферменты (гиалуронидаза), которые разъедают эпителий кишечника хозяина. Изъязвление кишечника, за чем может последовать кровоизлияние и вторичное бактериальное заражение. Быстроразвивающиеся случаи – некроз и отслоение слизистой, иногда – перфорация толстого кишечника или аппендицита, как при амебной дизентерии.
Язвы характерного вида.
Вторичные места поражения – печень, легкие. Иногда – поражение урогенитальных органов.
Симптомы – резкие боли в животе, неправильная лихорадка, озноб, мышечная слабость. Кишечные расстройства в форме изнурительных поносов или дизентерии.

Эпидемиология балантидиаза.

Балантидиаз у человека наиболее распространен на Филиппинах.
Инцистирование после выхода из хозяина – повышение вероятности распространения инфекции из одного резервуарного хозяина.
Цисты могут оставаться жизнеспособными в фекалиях свиней в течение недель (до двух месяцев), если фекалии не высыхают полностью. Вероятнее всего, свиньи являются наиболее обычным источником инфекции для человека. У них в кишечнике в основном и образуются цисты, еще до выхода.

Штаммы варьируют по степени адаптированности к паразитированию в человеке. У здоровых людей инфекция проходит спонтанно, или переходит в бессимптомное паразитоносительство.

Диагностика.

Трофозоиты в стуле при расстройствах. Цисты – в нормальном или полужидком стуле.

Профилактика и лечение.

Карбарзон, диидогидроксиквин, тетрациклин.
Особое внимание – работающим со свиньями. Профилактика – как при амебной дизентерии. Должный уровень санитарии.