Острицы - паразиты человека. Энтеробиоз.
- Подробности
Острицы относятся к отряду Oxyurida и вызывают у человека заболевание энтеробиоз.
Названы из-за характерного, особенно для самок, тонкого острого хвоста. Единственные эндопаразиты с гапло-диплоидностью: самцы гаплоидны и развиваются партеногенетически, самки диплоидны и развиваются из оплодотворенных яиц.
Многие домашние птицы и млекопитающие заражены острицами, но их нет в кошках и собаках.
Enterobius vermicularis - острица - не очень патогенная нематода, но вызывает сильное раздражение зараженных ею людей. Часто обнаруживается в семьях с высоким социально-экономическим уровнем, в которых легко распространяются между членами семьи при заражении одного из них. Основная проблема с острицами - среди служебного персонала госпиталей и домов престарелых, психиатрических больниц, где условия благоприятствуют трансмиссии и повторным заражениям.
Яйца - содержат личинок 3 стадии. Во внешней среде остаются жизнеспособными около 3 недель. Очень устойчивы к гниению и дезинфицирующим веществам, но погибают при высыхании на воздухе в течение суток. Яйца должны быть проглочены. Проклевываются в двенадцатиперстной кишке, и личинки постепенно мигрируют в соединение повздошной и слепой кишок (начальные отделы толстой кишки), претерпевая две линьки. На это требуется от 15 до 45 дней.
Взрослые паразиты скапливаются обычно в районе подвздошной и слепой кишок, но часто “бродят” по всему пищеварительному тракту от желудка до анального отверстия. Прикрепляются к слизистой, где питаются эпителиальными клетками и бактериями.
Самцы отмирают вскоре после копуляции, а самки, с яйцами в матке, мигрируют вниз по прямой кишке и выходят наружу в перианальную область, где и откладывают яйца. Оплодотворенные самки могут отложить до 16000 яиц. Яйца частично эмбрионизированы и личинка достигает 3 стадии при температуре человеческого тела за 4-6 часов.
Взрослые паразиты живут в кишечнике не более 1 месяца. Взрослы черви легко отличимы - короткое коренастое тело с оттянутым хвостом, хорошо заметная глотка с базальным бульбусом. 3 губы вокруг ротового отверстия. У самцов 1 спикула на заднем конце; хвост сильно загнут на брюшную сторону. Яйца по форме похожи на зерна риса.
Патогенез энтеробиоза.
Инфекция обычно асимптоматична. Но откладка яиц часто происходит по ночам - раздражение при выходе в перианальную область, провоцирующее расчесывание кожи. Иногда - вплоть до кровотечения с последующей вторичной инфекцией.
Дополнительно к обычному оральному пути инфицирования, существует так называемый путь ретроинфекции: если яйца остаются на прианальной области - вылупившиеся личинки могут мигрировать через анус и завершать нормальное развитие.
У детей тяжелые инфекции - ряд симптомов - нервозность, беспокойство, раздражительность и потеря аппетита. Взрослые паразиты иногда могут вызывать изъязвление кишечника, хотя проникают через слизистую очень редко. Острые боли в животе, поносы с обильным выделением слизи, а иногда и крови.
Эпидемиология энтеробиоза.
Одежда и постельное белье очень быстро загрязняется яйцами при внесении инфекции. Все окружение (занавески, стены, ковры) становится источниками заражения. Занос грязными пальцами в рот + использование загрязненного белья, полотенец и т.п. Становится практически невозможным предотвратить заражение (+ ретроинфекция).
Белые расы более восприимчивы, чем черные.
Диагностика поражения острицами.
Яйца редко обнаруживаются в пробах кала. Основной эффективный метод - метод “ленты скотча”. Осмотр ленты в капле ксилола под микроскопом.
Лечение энтеробиоза.
Мебендазол или пирантел памоат. Две дозы с промежутком в 10 дней.
Профилактика энтеробиоза.
Своевременное лечение. Регулярная стирка постельного белья и пижамы. Нельзя встряхивать зараженное белье. Яйца устойчивы к высыханию, легкие и легко рассеиваются в воздухе. Обработка помещения пылесосом.
