Печеночная двуустка (печеночный сосальщик).
- Подробности
Печеночная двуустка или печеночный сосальщик относится к отряду Echinostomida.
Fasciola hepatica – печеночная двуустка – широко известный паразит, один из самых крупных сосальщиков – до 13 х 30 мм. Ротовая и брюшная присоски сближены. Двуветвистый кишечник сильно разветвлен. Паразитирует в овцах, крупном рогатом скоте, изредка – в человеке.
Жизненный цикл печеночной двуустки.
Взрослые живут в желчном протоке, где питаются выстилкой протоков. Очень плодовиты – за неделю одна особь – около миллиона яиц. Яйца попадают по протокам в кишечник и выходят вместе с фекалиями наружу. Яйца с крышечкой, примерно 140 х 75 мкм.
Летом требуется 9-10 (17-18) дней для созревания (развития зародыша). При температуре ниже 10 градусов развитие останавливается; выше 30 градусов – губительно. После созревания – проклевывания яиц, попавших в воду - выход мирацидия в ответ на усиление освещения – происходит чаще утром.
Время жизни мирацидия – около суток. Может заражать несколько видов моллюсков (Fossria modicella и Stagnicola bulimoides, Lymnaea (Glabra) truncate). Проникнув в моллюска – мирацидий развивается в течение 5-7 недель, проходя через стадии спороцисты и редии (+ дочерние редии). В конце – формирование церкарии – через 30-70 дней. (Если моллюск зарывается в ил и переживает там неблагоприятные условия – паразит остается жизнеспособным.) Церкарии выходят из моллюска – плывут к поверхности воды и прикрепляются к водной растительности или поверхностной пленке.
Время свободного плавания невелико. После прикрепления - сбрасывают хвост и инцистируются с формированием метацеркарии (адолескария).
При проглатывании окончательным хозяином – эксцистирование метацеркарии в тонком кишечнике. Вышедший паразит пробуравливает стенку кишечника и перемещается в полость и мигрируют до печени. Достигнув печени – вбуравливаются в паренхиму печени, где питаются и растут в течение 2 месяцев. Вслед за этим – мигрируют в желчный проток. В течение следующего месяца достигают половозрелости и начинают откладывать яйца. Питание – плотными тканями и кровью хозяина.
Взрослые паразиты могут жить в хозяине до 11 лет.
Заболевание - фасциолез.
Заражение – при употреблении воды или мытье пищевых продуктов.
Механическое разрушение тканей печени + токсическое воздействие.
Воспаление желчного протока, которое вызывает утолщение эпителия протока, утолщение соединительнотканного слоя и отложение в них извести, и, в конечном счете – фиброз (характерный вид – протоки печени выглядят белыми). Известно, что сосальщик выделяет пролин, который стимулирует синтез коллагена - основного компонента фиброза. Утолщение протоков приводит к дисфункция. Тяжелые инвазии – распространение воспалительного процесса на паренхиму печени – интерстициальный гепатит и цирроз. Изредка паразит прободает желчный проток и выходит в паренхиму печени, вызывая абсцесс печени.
Закупорка просвета желчных протоков - застой желчи, и возрастание внутреннего давления, временные отеки - увеличение размеров печени и желтуха.
Симптомы фасциолеза.
Острый период – приступы сильных болей в правом подреберье, повышение температуры до 39,5 градусов, тошнота, рвота, кишечное расстройство. Лейкоцитоз и эозинофилия.
Следствие интоксикации – анемия, кишечные и желудочные кровотечения, одышка, общее истощение.
Диагностика
Наличие яиц в кале. Повторные исследования – так как проглоченные с печенью зараженных животных яйца выходят наружу целыми («транзитные яйца»).
Возможно – иммунологические методы.
Лечение поражения печеночным сосальщиком.
Медикаментозное лечение эффективно, но дорого. Рафоксанид – эффективен и при применении человеком, и скотом. Препарат – нарушает окислительное фосфорилирование.
Малотоксичный препарат – хлоксил (гексахлорпараксилол).
Профилактика.
Препятствие попаданию яиц в воду. Дегельминтизация скота, смена пастбищных участков. Борьба с моллюском.
Правила личной гигиены.
