Анализ заболеваемости - медстатистика.

Подробности

1. Введение

На основании отчета о заболеваниях психическими расстройствами (без алкогольных психозов, алкоголизма, наркомании, токсикомании) за 1998 год в Новгородской области проведен анализ заболеваемости психическими расстройствами населения Новгородской области в 1998 году. Заболеваемость психическими расстройствами и структуру заболеваемости оценивали в группах, выделенных по половому признаку, по возрасту и по месту жительства (город и село).

Статистические данные о заболеваемости в пределах различных групп населения (половых, возрастных, по месту проживания), а также нозологических форм психических патологий можно использовать не только для изучения динамики заболеваемости по годам, но и для определения того, какие заболевания наиболее характерны для каждой группы населения. На основании этих данных разрабатываются меры по охране и улучшению здоровья населения в Новгородской области.

2. Заболеваемость по полу в городе и селе.

2.1.1.Структура заболеваемости отдельными формами нозологий городского и сельского населения по полу.

В общей структуре заболеваемости населения Новгородской области основными группами психических расстройств большую часть занимает умственная отсталость (олигофрения), которая более характерна для мужчин как в городской 62,7% , так и в сельской местности 66,7%. Психозы в городе чаще встречаются среди женщин (56,5%), реже среди мужчин (53,7%). В сельской местности наблюдается противоположная картина – у женщин психозы встречаются реже (47,4%), а у мужчин (52,6%) чаще. Расстройства непсихотического характера реже встречаются у женщин как в городской (43,4%), так и в сельской местности (44,2%); у мужчин 56,6% и 55,8% соответственно.

При анализе структуры первичной заболеваемости сельского и городского населения следует отметить, что психозами чаще страдают женщины как в городе, так и в селе (61,68% и 55,17% соответственно), мужчины – 38,31% и 44,8%. Расстройства непсихотического характера и умственная отсталость характерна для мужского населения города и села (расстройства непсихотического характера: 59,9% и 63,10%; олигофрения 70,1% и 65,73% соответственно).

Для того чтобы сделать однозначные выводы о преобладании конкретной нозологии в определенной местности или у определенного пола необходимо проанализировать заболеваемость.

2.1.2 Накопленная и первичная заболеваемость отдельными нозологическими формами в городе и селе по полу.

Расчет накопленной заболеваемости на 100000 населения показал:

Распространенность психозов среди мужчин, проживающих в городе, ниже и составляет 885,38 , у женщин –836,75. Распространенность психозов среди мужчин, проживающих в сельской местности выше –1004,69, чем среди женщин – 761,51. Наибольшее значение из всех психозов имеет шизофрения, которая находится на первом ранговом месте во всех группах. Накопленная заболеваемость шизофренией выше среди мужчин, чем среди женщин, как в городе, так и в сельской местности. Распространенность непсихотических психических заболеваний среди городских жителей: у мужчин выше – 131,29 (134,62 – специфические симптомы и синдромы), чем у женщин – 732,2 (203,3– неврозы); среди сельских жителей: мужчины – 708,58 (239,94 – специфические симптомы и синдромы ), женщины- 473,58 (137,52 – неврозы). Распространенность олигофрении выше среди мужчин как городского – 1002,32, так и среди сельского населения: мужчины-1697,96; у женщин – 431,93 и 712,52 соответственно.

Первичная заболеваемость психозами среди мужчин, проживающих в городе ниже –78,12, чем среди женщин –91,30; шизофрения вносит наибольший вклад в заболеваемость и ее уровень выше среди мужчин (12,25/6,87). Аналогичная картина наблюдается и в сельской местности: мужчины - 39,81, женщины - 41,25. Впервые выявленная заболеваемость непсихотическими психическими заболеваниями среди городских жителей: мужчины –176,38, женщины- 85,60; среди сельских жителей: мужчины –120,48, женщины- 59,30. Заболеваемость олигофренией среди городского населения: мужчины-95,81, женщины-29,6; среди сельского населения: мужчины-191,95, женщины-84,23.

Среди городского населения максимальная первичная заболеваемость у мужчин связана со специфическими симптомами и синдромами, у женщин – неврозами, в сельской местности, как у мужчин, так и у женщин обладают специфические симптомы и синдромамы. Накопленная заболеваемость у мужчин городского и сельского населения связана в первую очередь с специфическими симптомами и синдромами, у женщин города и села - с неврозами.

Стоит также отметить, что большой вклад в заболеваемость психическими расстройствами (как накопленную, так и первичную) вносит дебильность, которая чаще встречается у мужчин и в городе, и в селе.

2.2. Анализ заболеваемости по полу каждой группой нозологий населения города и села.

2.2.1. Структура заболеваемости по полу каждой группой нозологий населения города и села.

Важным критерием является вклад каждой группы нозологий в заболеваемость населения Новгородской области. Данные о структуре первичной заболеваемости среди городского населения по полу представлены на рисунке1; структура накопленной заболеваемости по полу среди городского населения представлена на рисунке 2.

Рис. 1. Структура первичной заболеваемости по полу среди городского населения.

 

 

 

Рис. 2. Структура накопленной заболеваемости по полу среди городского населения.

На основании данных диаграмм можно сделать вывод, что психические расстройства непсихотического характера вносят максимальный вклад в структуру первичной заболеваемости у мужчин, составляя 50,3% (41,00%- первичная заболеваемость), городского населения. У женщин на первом месте в структуре заболеваемости стоят психозы 44,2% (41,8%-первичная заболеваемость).

Для сравнения приведены данные о структуре первичной и накопленной заболеваемости по полу сельского населения (рис. 3 и рис. 4 соответственно).

Рис. 3. Структура первичной заболеваемости по полу среди сельского населения.

Рис. 4. Структура накопленной заболеваемости по полу среди сельского населения.

Структура первичной заболеваемости по полу показывает, что наиболее распространенной патологией среди сельского населения является олигофрения как у мужчин 54,50%, так и у женщин 45,60%. В структуре накопленной заболеваемости по полу среди сельского населения первое место у мужчин такжезанимает олигофрения–49,20%, у женщин с одинаково высокой частотой встречается как олигофрения 37,2%, так и психозы 39,80%.

3. Заболеваемость по возрастам среди городского и сельского населения.

3.1 Анализ структуры накопленной заболеваемости по возрастам среди сельского и городского населения.

Структура накопленной заболеваемости по возрастам в Новгородской области выглядит следующим образом: 0-14 лет – психические расстройства непсихотического характера –49,2%, олигофрения –48,07 %, психозы –2,72%; 15-17 лет - олигофрения – 64,47%, психические расстройства непсихотического характера – 30,98% , психозы –4,5%; 18-19 лет - олигофрения - 70,33%, психические расстройства непсихотического характера – 21,98% , психозы – 7,68%; 20-59 лет - психозы - 43,49%, психические расстройства непсихотического характера - 30,21%, олигофрения – 26,28%. Эти данные наглядно представлены на Рис.5.

Рис.5. Структура накопленной заболеваемости по возрастам среди населения Новгородской области в целом.

По данным диаграммы видно, что в возрастных группах 15-17 и 18-19 лет большая часть психических расстройств приходится на умственную отсталость, на втором месте в структуре заболеваемости стоят психические расстройства непсихотического характера. В возрастной группе от 0 до 14 лет эти нозологии встречаются с одинаковой частотой, тогда как психозы занимают всего около 3% от всех психических расстройств.

Среди населения в возрасте 20-59 лет, наоборот, на первом месте среди психических расстройств стоят психозы.

Для более детальной оценки структуры накопленной заболеваемости по возрастам в Новгородской области провели расчеты отдельно для городского и сельского населения. Результаты расчетов представлены на Рис.6.

Рис. 6. структура накопленной заболеваемости по возрастам среди городского и сельского населения.

На диаграмме видно, что в возрастных группах 0-14, 15-17 и 18-19 лет как в городе, так и в селе большая часть психических расстройств приходится на олигофрению, причем среди сельского населения ее доля значительно больше. В возрастной группе 20-59 лет на первом месте в структуре заболеваемости городского населения стоят психозы (46,16% ), а сельского – олигофрения (41,75%), психозы занимают только второе место (38,42%).

3.2 Анализ структуры прервичной заболеваемости по возрастам среди сельского и городского населения.

Структура первичной заболеваемости по возрастам среди городского населения основными группами нозологий представлены на рисунке 5, среди сельского населения - на рисунке 6. На данных диаграммах видно, что в городе олигофрения преобладает в возрастных группах 0-14 и 20-59 лет, тогда как в группах 15-17 и 18-19 лет на первом месте находятся психические расстройства непсихотического характера (57,90% и 53,30% соответственно). В структуре первичной заболеваемости сельского населения олигофрения (умственная отсталость) занимает первое место во весех возрастных группах до 20лет, психические расстройства непсихотического характера являются наиболее характерной патологией у пациентов от 20 до 59 лет (47,40%). Структура первичной заболеваемости в городе более разнородна, необходим анализ причин высокого уровня заболеваемости олигофренией среди подростков.

Рис.7. Структура первичной заболеваемости по возрастам среди городского населения.

Рис.8 Структура первичной заболеваемости по возрастам среди сельского населения.

3.3 Накопленная и первичная заболеваемость по возрастам среди городского и сельского населения.

Для оценки возрастной динамики заболеваемости проведен расчет накопленной заболеваемости населения в городской и сельской местности (расчет на 100000 населения), данные представлены на рисунке 9.

Рис.9. Накопленная заболеваемость по возрастам среди городского и сельского населения основными группами психических заболеваний.

На диаграмме видно, что среди сельского населения независимо от возраста заболеваемость олигофренией стоит на первом месте среди других психических расстройств. Эти данные обращают наше внимание на серьезность проблемы заболеваемости умственной отсталостью в селе, на их основании должны разрабатываться меры профилактики и помощи группам лиц находящихся в группе риска. Уровень накопленной заболеваемости олигофренией также высок в группах подростков (15-17 и 18-19 лет) городской среде, где эта нозология стоит на первом месте.

Во всех возрастных группах как в городе, так и в селе большую роль в заболеваемости играют психические расстройства непсихотического характера, которые занимают второе место, а в группе 0-14 лет ( город) – даже первое.

Также следует отметить, что заболеваемость психозами резко возрастает в группе пациентов после 20 лет в городской и сельской среде. Эти данные также позволяют обратить более пристальное внимание на профилактику психозов в данной возрастной группе.

Данные о первичной заболеваемости психическими расстройствами в Новгородской области (в городе и селе) представлены на рисунке 10. На данной диаграмме четко виден скачек заболеваемости олигофренией за последний год среди молодого населения (особенно в группе 15-17 лет сельского региона) как в городе, так и в селе. На данную информацию следует обратить внимание при разработке программ организации здравоохранения в Новгородской области.

Рис.10. Первичная заболеваемость по возрастам городского и сельского населения основными группами психических заболеваний.

4. Выводы.

1. Первое место в структуре первичной и накопленной заболеваемости у мужчин, живущих в городе, занимают психические расстройства непсихотического характера, из которых специфические симптомы и синдромы имеют наибольшее значение.

2. Психозы занимают первое место в структуре первичной и накопленной заболеваемости среди женского городского населения. Среди всех психозов шизофрения имеет наибольшее значение, но чаще развивается у мужчин.

3. В сельской местности у мужского населения в структуре накопленной и первичной заболеваемости наибольшее значение имеет олигофрения, в структуру которой наибольший вклад вносит дебильность.

4. Среди женского сельского населения на первом месте в структуре накопленной заболеваемости стоит олигофрения.

5. В структуре накопленной заболеваемости в селе во всех возрастных группах на первом месте стоит олигофрения, на втором в группах от 0 до 19 лет –расстройства непсихотического характера, в группе 20-59 лет - психозы.

6. В структуре накопленной заболеваемости в городе олигофрения стоит на первом месте в возрастных группах 15-17 18-19 лет, на первом месте в группе 0-14 лет – расстройства непсихотического характера, в группе 20-59 лет - психозы.

7. В стуктуре первичной заболеваемости в городе по возрастам расстройства непсихотического характера стоят на первом месте в гурппах 0-14 и 20-59лет, среди подростков 15-17 и 18-19 лет чаще встречается олигофрения.

8. В селе в структуре первичной заболеваемости в возрастных группах от 0-14, 15-17 и 18-19лет первое место занимает олигофрения, в группе 20-59 лет - расстройства непсихотического характера.

9. Олигофрения также преобладает в структуре накопленной и первичной заболеваемости у детей и подростков в городе и селе.

На основании первичных статистических документов проведен анализ первичной и накопленной заболеваемости, а также структуры различных психиатрических заболеваний по полу, по возрасту, по месту жительства пациентов (село или город).

Исходные данные представлены в приложении: «Отчет о заболеваниях психическими расстройствами в Новгородской области за 1998 год».